Ветеринарный хирург на дому

Что оперируем

Это направление общей мягкотканной и абдоминальной хирургии — здесь решается большинство плановых и неотложных операций, не требующих сложного стационара.

• Кастрация котов и кобелей — под сбалансированной анестезией (дексмедетомидин + бупренорфин + пропофол или изофлуран), 20-30 минут
• Стерилизация кошек и сук — овариоэктомия или овариогистерэктомия (OE/OHE) через срединную лапаротомию под ингаляционным наркозом
• Удаление новообразований кожи и подкожной клетчатки с маркировкой границ и отправкой на гистологию — в координации с онкологом
• Грыжи — пупочные у щенков и котят с 3-4 месяцев, паховые
• Ушивание ран после драк, укусов, травм — с первичной хирургической обработкой
• Аденома параанальных желёз, удаление мелких кожных образований, вскрытие абсцессов и флегмон
• Пиометра, цистотомия, кесарево сечение — относятся к этому профилю, но выполняются только в стационаре-партнёре с инфузионной поддержкой

Когда обращаться

С какими видами работаю

Кошки и собаки — все породы и размеры, от британских котят до крупных лабрадоров и стаффов. Хирургию грызунов, птиц и рептилий не веду — направляю к ратологу или орнитологу с операционной.

Как проходит операция на дому

Что привожу:

• Стерильные хирургические наборы — отдельный автоклавированный комплект на каждую операцию
• Шовный материал: Vicryl (полигликолевая кислота) для подкожных слоёв, Monocryl для внутрикожного шва, PDS для апоневроза крупных собак
• Мобильный аккумуляторный электрокоагулятор для контроля кровотечения мелких сосудов
• Анестезиологический столик: пульсоксиметр, капнограф, тонометр, контроль температуры, инфузомат
• Препараты сбалансированной анестезии: дексмедетомидин (Дексдомитор), бупренорфин, пропофол, изофлуран/севофлуран
• Кислородный концентратор и контур Маплесона F на случай поддержки дыхания
• Антагонист атипамезол (Антиседан) для обратимости дексмедетомидина
• Антисептики (хлоргексидин 2 %, бетадин), стерильная марля, бинты, попоны
• Препараты экстренной помощи: атропин, налоксон, лидокаин, дексаметазон, адреналин

Сколько длится:

• Кастрация кота: 20-30 минут операции + 30-40 минут наблюдения до пробуждения
• Стерилизация кошки (OE/OHE): 40-60 минут операции + 45-60 минут наблюдения
• Удаление подкожного новообразования: 30-50 минут + наблюдение
• Общее время визита: 1,5-2,5 часа

Безопасность анестезии:

Перед плановой операцией у питомцев старше 6 лет обязательны биохимия крови (для ASA-классификации), ОАК и ЭКГ. Породам риска по кардиомиопатии (мейн-кун, сфинкс, рэгдолл, доберман, боксёр, кавалер-кинг-чарльз) нужна ЭхоКГ у кардиолога перед наркозом. Анестезия выстроена по AAHA 2020: премедикация → индукция → ингаляционная поддержка → периоперационное обезболивание (бупренорфин + мелоксикам + локальный блок). Работаю с ассистентом-анестезиологом, который ведёт мониторинг ЧСС, ЧДД, SpO2, EtCO2, АД и T° каждые 5 минут на отдельном бланке — по AAHA один врач не может одновременно оперировать и вести наркоз.

1. Предоперационный осмотр

   Аускультация, ASA-оценка анестезиологического риска (I-V), обсуждение объёма операции и согласие.
2. Подготовка зоны и премедикация

   Бритьё, антисептика хлоргексидином 2 %, премедикация дексмедетомидин 5-10 мкг/кг + бупренорфин 20 мкг/кг.
3. Индукция и операция

   Индукция пропофолом 4-6 мг/кг в/в, интубация, поддержка изофлураном 1,5-2 %. Стерильный набор, шовный материал, электрокоагулятор. 20-60 минут.
4. Пробуждение и наблюдение

   30-60 минут в спокойной обстановке дома, при необходимости обратимость дексмедетомидина атипамезолом, обезболивание мелоксикамом 3 суток.
5. Сопровождение по email

   Контрольная связь на 1-3-7 дни, консультации до снятия швов на 10-14 день.

В этих случаях помогу с госпитализацией в проверенный стационар-партнёр и приеду консультировать туда.

Цена

О враче

Оперирует Рустем Маратович, главный ветеринарный хирург команды в Казани, стаж 22 года. За это время — более 2500 операций: от рутинных кастраций до сложной абдоминальной и мягкотканной хирургии. Работает по протоколам ACVS и AAHA, всегда в паре с ассистентом-анестезиологом. Хирургия широкого профиля — основное направление, на которое опираются онкологическое, травматологическое и стоматологическое.

Связанные специалисты

• Кардиолог — ЭхоКГ-скрининг перед наркозом для возрастных и породных пациентов
• Онколог — координация при удалении новообразований, маркировка границ резекции
• Стоматолог — операции в полости рта и сложные удаления зубов
• Травматолог — ортопедическая хирургия в стационаре после планирования
• Кастрация и стерилизация — общая страница услуги для владельцев