Ветеринарный невролог на дому

Что лечим и диагностируем

Неврология собак и кошек строится вокруг точной локализации поражения. На приёме разбираем основные группы патологий:

• Грыжи межпозвонковых дисков — экструзия по Hansen I чаще встречается у хондродистрофических пород: такса, французский бульдог, пекинес, ши-тцу. Проявляется острой болью в спине и парезом задних лап. У возрастных крупных собак бывает протрузия по Hansen II с постепенным нарастанием слабости. Отдельно выделяют дискогенную миелопатию по типу синдрома Кушинга-Веллера (фиброзно-хрящевая эмболия) — острый безболезненный неврологический дефицит, нередко асимметричный.
• Эпилепсия — идиопатическая (структурно мозг не изменён, типичный дебют 1-5 лет, среди предрасположенных — цвергшнауцер, лабрадор, бордер-колли) и структурная (на фоне новообразования, воспаления, сосудистой патологии). Подбираем противосудорожную терапию и отслеживаем частоту приступов по дневнику.
• Вестибулярный синдром — наклон головы, нистагм, шаткость. Разделяем периферический (отит внутреннего уха, идиопатический у пожилых собак) и центральный (поражение ствола мозга) — это меняет прогноз.
• Парезы и параличи — определяем уровень: спинной мозг, корешок, периферический нерв или нервно-мышечный переход. Составляем план реабилитации.
• Синдром конского хвоста (пояснично-крестцовый стеноз) — боль в пояснице, нежелание прыгать, слабость хвоста и тазовых конечностей, нарушение дефекации и мочеиспускания. Чаще у крупных пород среднего и старшего возраста.

Когда обращаться

Как проходит приём

Сколько длится: 60-90 минут. Неврологический осмотр нельзя ускорить — это последовательная проверка отделов нервной системы, часть выполняется стоя, часть в положении лёжа.

Из чего состоит осмотр:

1. Наблюдение и анамнез

   Оцениваю уровень сознания, позу, походку в движении. Подробно расспрашиваю о начале и динамике симптомов — для эпилепсии полезно видеозапись приступа.
2. Постуральные реакции

   Проверяю проприоцепцию каждой конечности (тест переворачивания лапы, прыжковая реакция). Это самый чувствительный показатель неврологического дефицита.
3. Черепные нервы

   Зрачковый рефлекс, угроза, чувствительность морды, симметрия мышц головы — выявляет поражение ствола и головного мозга.
4. Спинальные рефлексы и тонус

   Коленный, сгибательный, кожно-туловищный, перианальный рефлексы. Их усиление или ослабление указывает на уровень поражения спинного мозга.
5. Болевая чувствительность

   Поверхностная и глубокая болевая чувствительность. Её сохранность при параличе — ключевой прогностический признак.

По совокупности данных определяю отдел поражения (головной мозг, спинной мозг по сегментам C1-C5, C6-T2, T3-L3, L4-S3, периферический нерв или мышца), формулирую список вероятных причин и решаю, нужна ли срочная МРТ или достаточно консервативного лечения дома.

Цена приёма

О враче

Приём ведёт Дамир Фаридович — ветеринарный невролог казанской команды, стаж 6 лет. Он самый молодой в команде, но это профильная специализация: неврологический осмотр на дому, ведение пациентов с эпилепсией и грыжами межпозвонковых дисков. Спокойно и подробно объясняет владельцам, что показал осмотр и зачем нужна та или иная диагностика. Сложные хирургические случаи разбирает совместно со старшими врачами команды.

Связанные специалисты

• Дамир Фаридович — невролог команды, ведёт неврологический приём на дому
• Кардиолог — обмороки бывают и сердечного происхождения (синкопе); дифференцируем их от эпилептических приступов
• Офтальмолог — внезапная потеря зрения требует совместного офтальмо- и неврологического осмотра
• Хирург — координация при необходимости операции на позвоночнике
• УЗИ-диагностика — поиск первичной опухоли при подозрении на метастазы в мозг
• Анализы на дому — для контроля терапии у неврологических пациентов