Ветеринарный травматолог-ортопед на дому

Что лечим — переломы, раны, вывихи

Травматология — профильное хирургическое направление: в фокусе свежие повреждения скелета и мягких тканей, а также диагностика хронической ортопедии.

Переломы и раны:

• Переломы конечностей — от трещин до сложных оскольчатых (AO Type C3). Диагностика рентгеном в двух проекциях, при сложных — КТ. Тактика: внешняя иммобилизация, ESF или внутренняя фиксация (пластины LCP, штифты, спицы) по принципу AO
• Открытые раны при переломах — первичная хирургическая обработка, контроль кровотечения, профилактика остеомиелита
• Травмы тазовых костей и хвоста — частые у уличных кошек после ДТП
• High-rise syndrome у кошек — падение с высоты: переломы таза и бедра, риск пневмоторакса. Весной в Казани с открытыми окнами это частая история

Вывихи и связки:

• Вывихи и подвывихи тазобедренного (чаще краниодорсальный после ДТП), локтевого и коленного суставов — закрытое вправление с иммобилизацией в Эхманн-слинге или Velpeau
• Разрыв передней крестообразной связки (ПКС) — частая патология у крупных собак. Диагностика тестами cranial drawer и tibial compression; решение TPLO/TTA для крупных, экстракапсулярная стабилизация для мелких
• Разрыв ахиллова сухожилия — у активных собак, восстановление по технике Bunnel

Хроническая ортопедия (диагностика и ведение):

• Дисплазия ТБС и локтя — скрининг рентгеном по OFA или PennHIP с 12-24 месяцев
• Остеоартриты возрастных — НПВП по WSAVA, хондропротекторы, Librela для собак и Solensia для кошек, контроль веса
• Болезнь Пертеса, вывих коленной чашечки — у мелких пород, план лечения и подготовка к операции

Когда обращаться

С какими видами работаю

Кошки и собаки всех пород и размеров, а также хорьки и кролики. Ортопедическая патология никогда не решается одним визитом: это план — точная диагностика (осмотр + рентген, при необходимости КТ), выбор тактики (консервативная или оперативная) и реабилитация 3-6 месяцев с измеримыми этапами.

Как проходит приём

Сколько длится: 60-90 минут первичный приём, дополнительно 20-30 минут на рентген.

Что привожу:

• Портативный рентген Examion ZenX или FONA Vet с цифровой DR-кассетой 35×43 см (отдельная услуга)
• Гониометр для измерения углов сгибания и разгибания суставов
• Тонометр PetMap II — АД важно перед назначением НПВП (гипертензия и ХПН — относительные противопоказания)
• Стетоскоп Littmann для аускультации (ортопедические пациенты часто возрастные)
• Шины Крамера, повязка Velpeau, Robert-Jones bandage для шинирования
• Препараты: НПВП (мелоксикам), анальгетики (бупренорфин, габапентин), хондропротекторы инъекционные
• Шприцы, иглы, бинты, каст-бандаж 3M для первой иммобилизации
• Седативные (дексмедетомидин) для болезненных манипуляций

1. Анамнез

   15 минут. Когда возникла проблема, после какого события, как развивалась, реакция на НПВП.
2. Общий клинический осмотр

   Вес, BCS, оценка сердца и лёгких — важно перед длительной НПВП-терапией (контроль креатинина и АЛТ).
3. Ортопедический осмотр

   20-30 минут. Походка на разных скоростях, пальпация, гониометрия, тесты Ortolani, cranial drawer, пателлярный вывих по Singleton.
4. Рентгенография

   По показаниям, 15-20 минут. Две проекции, для дисплазии ТБС — VD-проекция в экстензии по OFA или distraction-проекция PennHIP.
5. Иммобилизация и план

   При переломе — временная Robert-Jones для безопасной транспортировки, объяснение вариантов лечения и прогноза.
6. Подготовка к операции или реабилитация

   Планирование остеосинтеза по AO Vet, направление в стационар-партнёр, видеоинструкции по реабилитации на email.

В этих случаях планирую операцию, готовлю пациента к наркозу, направляю в стационар-партнёр и веду послеоперационную реабилитацию дома.

Цена

О враче

Травматологическое направление ведёт Рустем Маратович, главный ветеринарный хирург в Казани, стаж 22 года, более 2500 операций. Травматология для него — профильная часть хирургии широкого профиля: важна не только сама операция, но и грамотная первая помощь — стабилизация перелома и обработка раны до транспортировки. Остеосинтез планирует по протоколам AO Vet и ведёт пациента до полного восстановления.

Связанные специалисты

• Хирург — основное хирургическое направление, операции в стационаре после осмотра и плана
• Невролог — при подозрении на травму позвоночника или неврологические причины хромоты
• Кардиолог — допуск к наркозу перед ортопедической операцией у возрастных пациентов
• Рентген на дому — диагностика переломов и дисплазии
• Капельница — инфузионная терапия в посттравматический период