Укус клеща у собаки: симптомы, пироплазмоз и что делать

Это пошаговое руководство для владельцев собак в Казани — городе, который входит в зону высокого клещевого давления. Разберём, как грамотно извлечь клеща, что делать с ранкой, как распознать пироплазмоз на ранней стадии и по каким схемам его лечат.

Первые 10 минут после обнаружения клеща

1. Не паникуйте и не давите клеща пальцами. Раздавленный паразит выдавливает в ранку максимум содержимого кишечника и слюнных желёз — а значит, и максимум бабезий.
2. Забудьте про масло, спирт, бензин, керосин, лак для ногтей, горячую спичку и иглу. Все эти приёмы вынуждают умирающего клеща впрыснуть больше слюны, и риск заражения резко возрастает.
3. Возьмите Tick Twister, клещедёр или тонкий пинцет. Tick Twister стоит 200-400 ₽ в любом зоомагазине и ветаптеке Казани. Подхватите клеща как можно ближе к коже, не сдавливая тельце.
4. Выкручивайте против часовой стрелки медленно и плавно. За 3-5 оборотов клещ выходит целиком, вместе с хоботком.
5. Обработайте ранку хлоргексидином 0,05% или мирамистином. Йод, зелёнку и перекись лучше не использовать — они лишь раздражают кожу.
6. Уберите клеща в герметичный контейнер или зип-пакет с влажной ваткой (она нужна, чтобы он не высох). Не убивайте — живой клещ пригодится лаборатории. В Казани его исследуют на пироплазмоз, боррелиоз и эрлихиоз в Роспотребнадзоре и частных лабораториях за 600-1 500 ₽.
7. Запишите дату и место находки (Лаишевский, Высокогорский, Пестречинский районы — у каждого своя эпидемиология). Сообщите это врачу.
8. Поставьте напоминания на 3-й, 7-й и 14-й день после укуса — это ключевые точки контроля.

Если собака возбуждена, клещей много или сидят они в неудобных местах (между пальцев, в ушном канале, под нижним веком), лучше вызвать врача. Базовый выезд за 2-3 часа — от 400 ₽, экстренный за час — 1 500 ₽. Врач снимет клещей, обработает раны и на 3-5 день возьмёт превентивный мазок крови.

Любой из этих признаков в течение 3-21 дня после вылазки в лес, парк или на дачу — повод немедленно сдать кровь на мазок на бабезию, не дожидаясь утра. При пироплазмозе каждые упущенные 6 часов заметно снижают шансы.

Что стоит за «укусом клеща» — клиническая навигация

«Укус клеща» — это входные ворота сразу для нескольких инфекций. В Татарстане и Поволжье безоговорочный лидер — пироплазмоз, на остальные приходятся единицы процентов.

1. Пироплазмоз (бабезиоз) — лидер сезона

Возбудитель — Babesia canis (крупная форма) и реже Babesia gibsoni (мелкая). Простейшие живут в эритроцитах и разрушают их в гемолитическом каскаде. Переносчики — Dermacentor reticulatus (основной) и Ixodes ricinus. В Татарстане сезон тянется с конца марта по ноябрь, с пиками весной (май) и осенью (сентябрь).

Патогенез: через 24-48 часов после того, как клещ начал питаться, в кровь поступают спорозоиты бабезий. Они проникают в эритроциты, размножаются и губят их. Высвобождающийся гемоглобин фильтруется почками — отсюда и тёмная гемоглобинурийная моча. Параллельно развиваются ДВС-синдром и недостаточность печени и почек.

Клиника: инкубация 3-21 день, чаще 3-7. Начинается с угнетения и температуры 40-41,5 °C, через 12-36 часов моча приобретает характерный цвет, ещё через сутки-двое появляются желтуха и одышка. Без лечения гибель наступает на 3-7 день от острой почечной недостаточности, анемии и ДВС.

Диагноз: микроскопия мазка крови из уха с окраской по Романовскому-Гимзе — внутри эритроцитов видны парные грушевидные включения. На дому это занимает 30-40 минут. Если мазок отрицательный, а клиника сохраняется, делают ПЦР Babesia spp.

Терапия: имидокарб дипропионат (Имидосан, Пиро-Стоп, Фортикарб) 5-6 мг/кг подкожно или внутримышечно, повтор через 24 часа. Альтернатива — диминазен (Беренил, Азидин) 3,5 мг/кг внутримышечно однократно. Оба препарата токсичны, поэтому требуют премедикации (атропин 0,02 мг/кг подкожно за 15 минут до инъекции, антигистаминные) и тщательного мониторинга. Параллельно: инфузия Рингер-лактата 60-100 мл/кг/сутки внутривенно (по прайсу капельница — от 1 000 до 5 000 ₽), дексаметазон 0,2 мг/кг при выраженном гемолизе, гепатопротекторы (Гептрал 20 мг/кг), при анемии менее 60 г/л — переливание свежей крови от собаки-донора (по прайсу 10 000 ₽). Контроль ОАК и биохимии на 7, 14, 30 день.

При своевременной терапии выживаемость превышает 90%, при поздней — 30-50%.

2. Болезнь Лайма (боррелиоз)

Возбудитель — Borrelia burgdorferi. У собаки протекает обычно скрыто или мягко: хромота с припуханием суставов через 2-5 месяцев после укуса, периодическая лихорадка, реже — Lyme-нефропатия и кардиомиопатия. Диагноз — ИФА на антитела через 4-6 недель после укуса, ПЦР. Лечение — доксициклин 10 мг/кг внутрь раз в сутки 28-30 дней.

3. Эрлихиоз и анаплазмоз

Возбудители — Ehrlichia canis, Anaplasma phagocytophilum. В Поволжье встречаются реже, но завозные случаи стабильны. Клиника: лихорадка, тромбоцитопения, кровоточивость дёсен и носа, потеря веса, иногда полиартрит. Терапия — доксициклин 10 мг/кг 1 раз в сутки 28 дней.

4. Местное воспаление в зоне укуса

Папула, отёк, реже нагноение в течение 1-3 дней после удаления клеща. Обработка хлоргексидином 2 раза в сутки 5-7 дней, при нагноении — амоксиклав 12,5 мг/кг 2 раза в сутки 7-10 дней.

5. Аллергическая реакция

Редко, но возможна: отёк морды, крапивница, зуд, гиперсаливация. Терапия — антигистаминный препарат (хлорпирамин 2 мг/кг внутримышечно), при отёке Квинке — дексаметазон 0,5 мг/кг внутримышечно.

6. Гемобартонеллёз

Возбудитель — Mycoplasma haemocanis. Клиника напоминает пироплазмоз: анемия, желтуха, вялость. Подтверждение ПЦР. Терапия — доксициклин длительным курсом.

7. Клещевой энцефалит

Для собак — крайне редкое осложнение, в отличие от людей. Если случается, протекает тяжело: лихорадка, парезы, эпилептиформные приступы. Специфической терапии нет, лечение поддерживающее.

Что категорически нельзя делать

• Не удалять клеща маслом, спиртом, бензином, керосином, лаком для ногтей, горячей спичкой, иглой — это устаревшая практика, повышающая риск заражения;
• Не давить клеща пальцами, особенно с кровью — для человека есть микроскопический риск контактной передачи Borrelia через ранки на коже;
• Не дёргать клеща резко — голова и хоботок остаются в коже, развивается флегмона;
• Не игнорировать симптомы через 3-7 дней после прогулки — это пироплазмоз до доказательства обратного;
• Не давать «человеческое» жаропонижающее — парацетамол смертелен для кошек, у собак вызывает гепатотоксичность; нурофен и аспирин вызывают язвы желудка и почечную недостаточность; разрешён только мелоксикам по назначению врача;
• Не лечить пироплазмоз самостоятельно имидокарбом или диминазеном — нужен расчёт по точному весу, премедикация атропином и контроль функции почек;
• Не пропускать профилактическую обработку — каждый «забытый» месяц с конца марта до конца октября в Татарстане превращается в лотерею.

Диагностика на выезде

Метод	Что покажет	Время	По прайсу
Анамнез	Дата укуса, локализация, прогулки, обработка от клещей, прививки	5 мин	—
Клинический осмотр	Температура, цвет слизистых, СНК, лимфоузлы, увеличение селезёнки	10 мин	от 1 000 до 3 000 ₽
Мазок крови на бабезию (окраска по Романовскому-Гимзе)	Парные грушевидные включения внутри эритроцитов	20-30 мин	сбор крови от 1 000 до 3 500 ₽
ОАК	Регенераторная анемия, тромбоцитопения, сдвиг лейкоформулы	15 мин на анализаторе	от 600 до 3 000 ₽
Биохимия	АЛТ/АСТ, мочевина, креатинин, общий и прямой билирубин, общий белок	15 мин на анализаторе	от 1 200 до 4 000 ₽
Анализ мочи	Гемоглобинурия, билирубин, белок, цилиндры	10 мин	от 500 до 4 000 ₽
ПЦР Babesia	Подтверждение при отрицательном мазке	1-2 дня в лаборатории	по факту
ИФА Borrelia	Антитела (через 4-6 недель после укуса)	1-3 дня	по факту
УЗИ органов брюшной полости	Увеличение селезёнки и печени, состояние почек	20 мин	от 1 000 до 9 000 ₽

Базовая программа (осмотр + мазок + ОАК + биохимия + анализ мочи) на дому занимает 40-60 минут.

Лечение пироплазмоза — детальная схема

Специфическая терапия

• Премедикация: атропин 0,02 мг/кг подкожно за 15 минут до введения, хлорпирамин 2 мг/кг внутримышечно;
• Имидокарб дипропионат 5-6 мг/кг подкожно или внутримышечно, повтор через 24 часа. Альтернативно — диминазен (Беренил) 3,5 мг/кг внутримышечно однократно с обязательной премедикацией.

Инфузионная поддержка

• Рингер-лактат 60-100 мл/кг/сутки внутривенно 3-5 дней;
• Глюкоза 5% при гипогликемии;
• Бикарбонат натрия при ацидозе под контролем pH.

Сопровождение

• Дексаметазон 0,2 мг/кг однократно при тяжёлом гемолизе;
• Гепатопротекторы — S-аденозилметионин (Гептрал) 20 мг/кг внутривенно или внутрь, силимарин 50-100 мг/кг;
• Витамин В12 цианокобаламин 0,5-1 мг подкожно через день курс 5 инъекций — поддержка эритропоэза;
• Маропитант 1 мг/кг подкожно при рвоте;
• При гемоглобине ниже 60 г/л — переливание свежей цельной крови от собаки-донора (10-15 мл/кг). По прайсу трансфузия — 10 000 ₽.

Контроль

ОАК и биохимия на 7, 14, 30 день. Иногда — повторное введение имидокарба через 2 недели при сохранении паразитемии.

Восстановление

После острой фазы — 2-4 недели щадящего режима: спокойные прогулки до 15-20 минут, лёгкая диета (Royal Canin Hepatic, Hill’s l/d), гепатопротекторы, контроль анализов. Полная регенерация эритроцитов 4-6 недель.

Профилактика — главное вложение

По нашему опыту, профилактика обходится в 10-20 раз дешевле лечения и спасает жизнь.

• Системные таблетки — золотой стандарт: Бравекто (флураланер) на 12 недель, Симпарика (сародаланер) на 5 недель, НексГард / НексГард Спектра (афоксоланер) на 4 недели. Клещ гибнет в первые 8-12 часов после укуса, не успев передать бабезию;
• Капли на холку: Frontline Combo, Адвантикс, Vectra 3D — обновляются каждые 4-6 недель, но при частом купании менее надёжны;
• Ошейники: Foresto (имидаклоприд + флуметрин), Scalibor (дельтаметрин) — 6-8 месяцев непрерывной защиты, хорошее дополнение к таблеткам в комбинированной схеме;
• Сезонность: в Татарстане обработка с конца марта по конец октября обязательна. В тёплые зимы последних лет клещи активны и в декабре, поэтому при температуре выше 0 °C защиту продлеваем;
• Двойная защита (таблетка плюс ошейник Foresto) — для собак, которые гуляют в лесопарках под Казанью, на дачах в Лаишевском, Высокогорском, Пестречинском районах и по берегам Волги и Камы;
• Осмотр после прогулки: пах, подмышки, шея, уши, межпальцевые складки, веки. Прочёсывайте шерсть гребнем — клещи цепляются за неё прежде, чем добраться до кожи;
• Прививка от пироплазмоза (Pirodog, Nobivac Piro) заражение не предотвращает, но смягчает течение; показания обсуждайте индивидуально;
• На даче — дважды за сезон выкашивайте траву по периметру участка и проводите акарицидную обработку территории (Цифокс, Юракс) в апреле и августе.

Прайс на услуги при укусе клеща в Казани

Услуга	Цена
Базовый выезд по городу (2-3 ч)	от 400 ₽
Экстренный выезд за час	1 500 ₽
Ночной выезд 22:00-8:00	1 000 ₽
Осмотр и назначение лечения	от 1 000 до 3 000 ₽
Сбор крови для мазка и анализов	от 1 000 до 3 500 ₽
ОАК с лейкоформулой	от 600 до 3 000 ₽
Биохимия крови	от 1 200 до 4 000 ₽
Анализ мочи	от 500 до 4 000 ₽
УЗИ органов брюшной полости (один орган)	от 1 000 до 9 000 ₽
Подкожная инфузия	от 1 000 до 5 000 ₽
Внутривенная капельница	от 1 000 до 5 000 ₽
Внутримышечная/подкожная инъекция (имидокарб, премедикация)	от 500 до 3 000 ₽
Трансфузия крови при анемии	10 000 ₽
Прививка пироплазмоз	от 1 000 до 5 000 ₽

Доплата в Зеленодольск, Иннополис, Лаишево, Верхний Услон — +20 ₽ за км сверх городской зоны, фиксируется до выезда.

Если вы только что сняли с собаки клеща или, что важнее, замечаете слабость и тёмную мочу спустя 3-7 дней после прогулки — звоните. Терапевт приедет с микроскопом, набором для мазка, имидокарбом, инфузионной системой, портативной биохимией и атропином для премедикации. Такого набора достаточно, чтобы поставить диагноз и начать специфическое лечение в течение часа, не тратя время на дорогу в клинику.