Укус клеща у собаки: симптомы, пироплазмоз и что делать

Это пошаговый разбор для жителей Казани и пригородов — мы находимся в зоне высокой клещевой активности, и в сезон в Лесопарке Лебяжье, Горкинско-Ометьевском лесу, в дачных СНТ Лаишевского и Пестречинского районов плановые обработки от бабезиоза идут потоком. Ниже: как правильно извлечь клеща, что делать с ранкой, по каким признакам распознать пироплазмоз на ранней стадии и какая лечебная схема даёт лучший прогноз.

Действия первых десяти минут

1. Без паники и без давления пальцами. Раздавленный паразит выдавит в ранку всё содержимое кишечника и слюнных желёз — а вместе с ним и максимум бабезий.
2. Никакого масла, спирта, бензина, керосина, лака для ногтей, горящих спичек и игл. Все эти приёмы вынуждают клеща залить рану слюной, и риск передачи возбудителя резко растёт.
3. Берём специнструмент. Tick Twister, клещедёр-крючок или тонкий косметический пинцет — продаётся в любой зоомагазине Казани. Подцепляем клеща как можно ближе к коже, не сжимая брюшко.
4. Вращаем против часовой стрелки медленно, плавно. За 3-5 оборотов паразит выходит вместе с хоботком.
5. Обрабатываем место укуса хлоргексидином 0,05% или мирамистином. От йода, зелёнки и перекиси воздержаться — они без пользы раздражают кожу.
6. Клеща — в герметичный контейнер или зип-пакет с влажной ваткой (чтобы не пересох). Не убиваем — живой материал нужен лаборатории. Исследование на пироплазмоз, боррелиоз, эрлихиоз в Казани делают Роспотребнадзор и частные лаборатории.
7. Записываем дату находки и место. Лесопарк Лебяжье, Горкинско-Ометьевский лес, парк Урицкого, СНТ под Лаишево, дача в Пестречинском районе, прогулка по берегу Куйбышевского водохранилища — у каждой локации своя эпидемиологическая нагрузка, сообщите врачу.
8. Поставьте календарные напоминания на 3, 7 и 14 день — это контрольные точки наблюдения.

Если пёс активно сопротивляется, клещей несколько, либо они присосались в труднодоступных местах (межпальцевые промежутки, ушной канал, под нижним веком, в подмышечной складке) — лучше вызвать врача. Стоимость выезда — по прайсу. Врач снимет всех клещей, обработает ранки и на 3-5 день возьмёт превентивный мазок крови.

Любой из этих признаков в окне 3-21 день после прогулки в лесопарке, на даче или в зоне открытой травы — повод немедленно сдать кровь на мазок на бабезию, не дотягивая до утра. При пироплазмозе каждые упущенные 6 часов уносят шансы.

Что прячется за «укусом клеща» — клиническая карта

Один клещ — это потенциальный портал сразу для нескольких инфекций. В Татарстане и Поволжье абсолютный лидер по частоте — пироплазмоз; остальные заболевания дают единицы процентов от общей картины.

1. Пироплазмоз (бабезиоз) — главная сезонная угроза

Возбудитель — Babesia canis (крупная форма) и значительно реже Babesia gibsoni (мелкая). Простейшие паразитируют внутри эритроцитов и разрушают их с развитием гемолитического каскада. Векторы — Dermacentor reticulatus (основной) и Ixodes ricinus. В Татарстане сезон длится с конца марта до ноября с двумя пиками: майский (весенний) и сентябрьский (осенний).

Патогенез: через 24-48 часов после начала питания клеща в кровь хозяина поступают спорозоиты Babesia. Они проникают в эритроцит, размножаются и приводят к его разрушению. Свободный гемоглобин фильтруется через почки — отсюда характерный тёмный цвет мочи. Параллельно нарастают ДВС-синдром и полиорганная (печёночно-почечная) недостаточность.

Клиническая картина: инкубация 3-21 день, обычно 3-7. Сначала вялость и температура 40-41,5 °C, через 12-36 часов появляется типичная окраска мочи, ещё через 1-2 суток — желтуха и одышка. Без лечения смерть на 3-7 день от острой почечной недостаточности, анемии и ДВС.

Подтверждение диагноза: микроскопия мазка периферической крови (краевая капля из уха), окраска по Романовскому-Гимзе — в эритроцитах визуализируются парные грушевидные включения. На дому процедура занимает 30-40 минут. При отрицательном мазке и сохранении клиники — ПЦР Babesia spp.

Терапия:

• Имидокарб дипропионат (Имидосан, Пиро-Стоп, Фортикарб) 5-6 мг/кг подкожно или внутримышечно, повтор через 24 часа — основной препарат;
• Альтернатива — диминазен (Беренил, Азидин) 3,5 мг/кг внутримышечно однократно;
• оба препарата токсичны и требуют премедикации (атропин 0,02 мг/кг подкожно за 15 минут до инъекции плюс антигистаминные) и тщательного мониторинга;
• параллельно — инфузия Рингер-лактата 60-100 мл/кг в сутки внутривенно, дексаметазон 0,2 мг/кг при выраженном гемолизе, гепатопротекторы (Гептрал 20 мг/кг), при гемоглобине ниже 60 г/л — переливание свежей крови от собаки-донора;
• лабораторный контроль ОАК и биохимии на 7, 14, 30 день.

При своевременной терапии шансы выживания превышают 90%, при поздней — падают до 30-50%.

2. Лайм-боррелиоз

Возбудитель — Borrelia burgdorferi. У собак течение чаще скрытое или мягкое: хромота с припухлостью суставов появляется через 2-5 месяцев после укуса, эпизодическая лихорадка, реже Lyme-нефропатия или кардиомиопатия. Диагностика — ИФА на антитела через 4-6 недель после укуса, ПЦР. Лечение — доксициклин 10 мг/кг внутрь 1 раз в сутки, курс 28-30 дней.

По смежной теме читайте «болезни собак».

3. Эрлихиоз и анаплазмоз

Возбудители — Ehrlichia canis, Anaplasma phagocytophilum. В Поволжье встречаются реже, чем пироплазмоз, но завозные случаи (отпускные собаки с юга России и из Краснодарского края) идут стабильно. Клиника: лихорадка, тромбоцитопения, кровоточивость дёсен и носа, потеря веса, иногда полиартрит. Терапия — доксициклин 10 мг/кг 1 раз в сутки, 28 дней.

4. Локальное воспаление в зоне укуса

Папула, отёк, реже нагноение в течение 1-3 дней после извлечения клеща. Лечение — обработка хлоргексидином 2 раза в день курсом 5-7 дней, при нагноении — амоксициллин с клавулановой кислотой 12,5 мг/кг 2 раза в сутки, курс 7-10 дней.

5. Аллергическая реакция

Случается нечасто, но возможна: отёк морды, крапивница, зуд, гиперсаливация. Тактика — антигистамин (хлорпирамин 2 мг/кг внутримышечно), при отёке Квинке — дексаметазон 0,5 мг/кг внутримышечно.

6. Гемобартонеллёз (микоплазмоз)

Возбудитель — Mycoplasma haemocanis. Клиника схожа с пироплазмозом: анемия, желтуха, угнетение. Подтверждение ПЦР. Терапия — длительный курс доксициклина.

7. Клещевой энцефалит

У собак — крайне редкое осложнение, в отличие от людей в Татарстане. Если случается — протекает тяжело: лихорадка, парезы, эпилептиформные приступы. Специфическая противовирусная терапия отсутствует, лечение поддерживающее.

Категорически нельзя

• Не извлекайте клеща маслом, спиртом, бензином, керосином, лаком для ногтей, горящей спичкой, иглой — устаревшие приёмы, доказанно повышающие риск передачи возбудителя;
• Не давите паразита пальцами, особенно если рука с микроцарапинами — для человека сохраняется минимальный, но реальный риск контактной передачи Borrelia;
• Не дёргайте клеща рывком — голова и хоботок остаются под кожей, развивается флегмона;
• Не игнорируйте симптомы в окне 3-7 дней после прогулки — расцениваем как пироплазмоз до доказательства обратного;
• Не давайте «человеческие» жаропонижающие — парацетамол смертелен для кошек, у собак гепатотоксичен; нурофен и аспирин вызывают язвы желудка и почечную недостаточность; разрешён только мелоксикам по назначению врача;
• Не пытайтесь лечить пироплазмоз самостоятельно имидокарбом или диминазеном — нужен точный расчёт по массе, премедикация атропином и контроль функции почек;
• Не пропускайте профилактические обработки — каждый «забытый» месяц с конца марта до конца октября в Татарстане превращается в клещевую лотерею с непредсказуемой ставкой.

Что делает врач на выезде

Базовый набор (осмотр + мазок + ОАК + биохимия + анализ мочи) выполняется на дому за 40-60 минут.

Саму процедуру делаем на дому — взять анализы на дому.

Подробная схема лечения пироплазмоза

Специфическая (этиотропная) часть

• Премедикация: атропин 0,02 мг/кг подкожно за 15 минут до основной инъекции, хлорпирамин 2 мг/кг внутримышечно;
• Имидокарб дипропионат 5-6 мг/кг подкожно или внутримышечно, повтор через сутки. Альтернатива — диминазен (Беренил) 3,5 мг/кг внутримышечно однократно, обязательно с премедикацией.

Инфузионная поддержка

• Рингер-лактат 60-100 мл/кг в сутки внутривенно курсом 3-5 дней;
• 5% раствор глюкозы при подтверждённой гипогликемии;
• Бикарбонат натрия при ацидозе под контролем кислотно-щелочного баланса.

Симптоматическое сопровождение

• Дексаметазон 0,2 мг/кг однократно при выраженном гемолизе;
• Гепатопротекторы — S-аденозилметионин (Гептрал) 20 мг/кг внутривенно или внутрь, силимарин 50-100 мг/кг;
• Цианокобаламин (B12) 0,5-1 мг подкожно через день, курс 5 инъекций — поддержка эритропоэза;
• Маропитант 1 мг/кг подкожно — при рвоте;
• При снижении гемоглобина ниже 60 г/л — гемотрансфузия свежей цельной крови от собаки-донора (10-15 мл/кг).

Лабораторный контроль

ОАК и биохимия на 7, 14, 30 день. В отдельных случаях — повторное введение имидокарба через 2 недели при сохраняющейся паразитемии.

Период восстановления

После купирования острой фазы — 2-4 недели щадящего режима: короткие прогулки по 15-20 минут (двор у дома, не лес!), лечебная диета (Royal Canin Hepatic, Hill’s l/d), курс гепатопротекторов, контроль анализов. Полная регенерация пула эритроцитов занимает 4-6 недель.

Защита — это вложение, которое окупается

По опыту нашей клиники в Казани, сезонная профилактика обходится в 10-20 раз дешевле, чем лечение острого пироплазмоза, и часто спасает жизнь.

• Системные таблетки — современный стандарт защиты: Бравекто (флураланер) — 12 недель, Симпарика (саролайнер) — 5 недель, НексгарД / НексгарД Спектра (афоксоланер) — 4 недели. Клещ гибнет за 8-12 часов после укуса, не успев передать бабезию;
• Капли на холку: Frontline Combo, Адвантикс, Vectra 3D — обновляются раз в 4-6 недель, но при частом купании или плавании в водохранилище эффективность падает;
• Ошейники: Foresto (имидаклоприд + флуметрин), Scalibor (дельтаметрин) — 6-8 месяцев непрерывной защиты, отлично дополняют таблетку в комбинированной схеме;
• Сезонные рамки: в Татарстане обработка обязательна с конца марта по конец октября. В тёплые «беспорядочные» зимы последних лет клещи активны даже в декабре, поэтому при стабильной плюсовой температуре защиту продлеваем;
• Двойная защита (таблетка + ошейник Foresto) — наш стандарт для собак, которые регулярно гуляют в Лесопарке Лебяжье, Горкинско-Ометьевском лесу, выезжают на дачу в СНТ Лаишевского, Высокогорского и Пестречинского районов, и для рабочих собак на берегах Волги и Камы;
• После каждой прогулки проверяем пах, подмышки, шею, уши, межпальцевые промежутки, веки. Сначала пройдитесь гребнем по шерсти — клещ долго ползает по волосу до того, как присосаться к коже;
• Прививка от пироплазмоза (Pirodog, Nobivac Piro) заражение не предотвращает, но снижает тяжесть течения; показания обсуждайте индивидуально с врачом;
• Если есть дача — два раза за сезон выкашивайте траву по периметру участка и проводите акарицидную обработку территории (Цифокс, Юракс) в апреле и в августе.

Сколько стоит работа при укусе клеща в Казани

Загородные выезды — Зеленодольск, Иннополис, Лаишево, Высокая Гора, Пестрецы — рассчитываются с надбавкой за километраж, цифра фиксируется до выезда.

Если вы только что извлекли с пса клеща или, что важнее, видите слабость и потемнение мочи через 3-7 дней после прогулки — звоните. Врач выедет с микроскопом, набором для мазка, имидокарбом, инфузионной системой, портативным биохимическим анализатором и атропином для премедикации. Этого комплекта достаточно, чтобы поставить диагноз и начать специфическую терапию в течение часа, не тратя время на дорогу в стационар.