Когда срочно вызывать ветеринара: чек-лист красных флагов

Эта подборка пригодится тем, кто колеблется между «ехать прямо сейчас» и «понаблюдать ещё». Ниже разберём, что можно проверить за пять минут, какие критические признаки бывают по системам органов, какие домашние действия недопустимы и как проходит стабилизация на выезде.

Что сделать за 5 минут до звонка

Перечисленные пять показателей снять быстрее, чем набрать сообщение дежурному. Опираясь на них, мы за 2-3 минуты по телефону определим, нужен ли срочный выезд или ситуация терпит до утра.

• Частота дыхания в покое. Приложите ладонь к груди либо считайте по движению боков. Ориентир: у кошки 20-30 вдохов в минуту, у собаки 10-30. Свыше 40 у кошки и свыше 35 у собаки в спокойном состоянии — тревожный знак. Кошка, дышащая открытой пастью (в отличие от собаки, она так не «пыхтит»), вместе с синеватым или сероватым языком — это острая нехватка кислорода.
• Ректальная температура. Электронный градусник, смазанный кончик, введение на пару сантиметров, ждём звукового сигнала. Норма: кошки 38,0-39,2 °C, собаки 38,0-39,0 °C, у малышей чуть выше. Выше 40,5 — лихорадка, угрожающая нейронам; ниже 36,5 — шок, отравление антифризом, переохлаждение.
• Окраска дёсен и слизистых. В норме они влажные, бледно-розовые. Белёсые указывают на анемию или потерю крови, серо-синие — на гипоксию, желтоватые — на печёночную или гемолитическую проблему, насыщенно-красные «вишнёвые» — на сепсис, перегрев, интоксикацию.
• Скорость наполнения капилляров (СНК). Коротко прижмите десну пальцем и отпустите. Розовая окраска возвращается за 1-2 секунды. Если дольше трёх — это шок, тяжёлое обезвоживание, сбой микроциркуляции.
• Пульс на бедренной артерии. Прощупывается с внутренней стороны задней лапы у паха. Норма: кошка 140-220 уд/мин, собака 70-160 (у мелких пород чаще). Еле уловимый либо чрезмерно частый пульс — повод звонить без отлагательств.

Если хотя бы один параметр ушёл в красную зону — закрывайте статью и набирайте номер. Базовый выезд — от 400 ₽, экстренный (ближайший экипаж приоритетом, доезд за час) — 1 500 ₽, ночной — 1 000 ₽.

Красные флаги по системам — звонок без раздумий

Кровообращение и кровь

• Кровотечение из артерии, которое не унялось за 5 минут прижатия чистой повязкой;
• Очень бледные, почти фарфоровые слизистые вместе со слабостью и холодными лапами;
• СНК дольше 3 секунд, синюшность;
• Пульс выше 180 у собаки и 220 у кошки в покое либо едва прощупываемый, нитевидный;
• Примесь крови в моче, рвоте, кале (в том числе чёрный смолистый стул — мелена);
• Беспричинные синяки и подкожные кровоизлияния без травмы (отравление антикоагулянтным крысиным ядом).

Желудочно-кишечный тракт

• Рвота от трёх раз за час либо с примесью алой или «кофейной» крови;
• Рвота вместе с раздутым, тугим как барабан животом у крупной или глубокогрудой собаки — характерно для заворота желудка;
• Чёрный смолистый стул (мелена) — кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта;
• Полный отказ от еды и воды дольше суток у собаки и дольше 36 часов у кошки (риск жирового гепатоза);
• Вздувшийся плотный живот, болезненный при ощупывании;
• Бесплодные рвотные позывы у собаки (напрягается «вхолостую») — почти однозначный признак заворота желудка.

Травмы и кожа

• ДТП, выпадение с балкона или окна — осмотр обязателен даже без видимых ран (пневмоторакс, гемоторакс, разрыв диафрагмы, ушиб сердца, разрыв селезёнки);
• Открытый перелом с выступающей костью;
• Глубокие проникающие ранения брюшной или грудной полости;
• Ожоги площадью более 5% тела (ориентир: ладонь ребёнка ≈ 1% поверхности среднего питомца);
• Укусы крупных или бойцовых собак — даже мелкие проколы нередко прячут обширное разрушение тканей под кожей.

Отравления

• Любой контакт с антифризом (этиленгликоль), крысиным ядом, приманкой от слизней, перметрином (собачьи капли от блох, попавшие на кошку), парацетамолом, ибупрофеном, шоколадом, ксилитом, лилиями (особенно опасны кошкам), виноградом, изюмом, луком — звоните, не дожидаясь симптомов;
• Густое маслянистое или липкое загрязнение шерсти неизвестным веществом.

Температура

• Ректальная температура выше 40,5 °C — велик риск повреждения нейронов и нарушения свёртывания;
• Ниже 36,5 °C — переохлаждение как признак шока, отравления антифризом или агонального состояния.

Общее

• Глубокая апатия без реакции на голос, утрата глотательного рефлекса;
• Резкая слабость задних лап у кошки с криком — тромбоэмболия аорты, частое осложнение кардиомиопатии;
• Полное отсутствие мочеиспускания и дефекации дольше суток на фоне сонливости.

Что стоит за этими симптомами — короткая навигация по причинам

Красный флаг — это всегда симптом, а не готовый диагноз. На выезде задача врача — найти стоящую за ним причину.

Сердце и сосуды. У кошек — гипертрофическая кардиомиопатия (мейн-куны, рэгдоллы, британцы), у крупных собак — дилатационная (доберман, дог, боксёр), а также отёк лёгких, эндокардит, тромб в аорте, септический шок.

Дыхание. Кошачья бронхиальная астма (узнаваемая поза с вытянутой шеей и глубокими вдохами), пневмония, выпот в плевральной полости, пневмоторакс после падения, инородный предмет в трахее, отёк гортани при анафилаксии или укусе осы, опухоли.

ЖКТ. Заворот желудка у крупных пород собак, непроходимость от инородного тела или линейного предмета (проглоченная кошкой нитка), инвагинация, острый панкреатит, прободение, перитонит.

Мочевыделение. Закупорка уретры у котов (на фоне мочекаменной болезни или идиопатического FLUTD), пиометра у нестерилизованных самок, острая почечная недостаточность, разрыв мочевого пузыря.

Неврология. Идиопатическая эпилепсия, черепно-мозговая травма, падение сахара у щенков мелких пород, отравления, менингоэнцефалит, опухоли мозга у пожилых.

Кровь. Пироплазмоз (см. Укус клеща у собаки), отравление варфариновыми крысиными ядами, аутоиммунная гемолитическая анемия, тромбоцитопения, ДВС-синдром.

Травмы. Автодорожные происшествия, выпадение из окна (сезонная летняя беда жилых районов Казани — Авиастроительного, Ново-Савиновского, Вахитовского, где кошки выпадают из распахнутых окон без защитных сеток), укусы собак, защемления.

Отравления. Антифриз, парацетамол, лилии (Lilium spp.) — у кошек дают острое поражение почек, крысиные яды, перметрин у кошек, шоколад и ксилит у собак.

Что нельзя делать ни при каких обстоятельствах

• Не давайте «человеческие» болеутоляющие и жаропонижающие. Для кошки парацетамол ядовит уже от 10 мг/кг (таблетка 500 мг рассчитана на «кошку весом 50 кг» — то есть токсична любая доза). Ибупрофен и аспирин у обоих видов провоцируют язвы и отказ почек;
• Не заливайте воду или корм в пасть животному без сознания или во время приступа — попадание в лёгкие оборачивается смертельной пневмонией;
• Не накладывайте жгут без навыка — он травмирует нервы и сосуды; при кровотечении хватает тугой давящей повязки;
• Не пытайтесь «вправить» перелом или вывих — обездвижьте лапу подручной шиной и везите как есть;
• Не тяните до утра при острой задержке мочи у кота — каждые 12 часов повышают риск разрыва пузыря и смертельного скачка калия;
• Не давайте слабительное при «запоре», если живот вздут и присутствует рвота — за этим может скрываться непроходимость, а слабительное приблизит прободение;
• Не укутывайте животное в шоке толстым одеялом или грелкой — согревать нужно постепенно и под контролем, не перегревая периферию;
• Не снимайте клеща маслом, бензином или зелёнкой — хоботок повреждается, голова остаётся в коже, инфекция вероятнее (см. Укус клеща у собаки);
• Не вытягивайте сами нитку или леску, торчащую изо рта либо ануса кошки — линейное инородное тело может быть закреплено в кишечнике и при натяжении разрежет его стенку (см. Кот не ест);
• Не теряйте самообладания. Позвоните — дежурный за пару минут подскажет, что делать до приезда экипажа.

Как мы работаем по экстренному вызову

Этап	Время	Что происходит
Звонок и телефонный триаж	2-3 мин	Дежурный оценивает симптомы, выдаёт инструкции «прямо сейчас», запускает ближайший экипаж
Доезд	30-60 мин город, до 90 мин отдалённые районы	По экстренному тарифу — 1 500 ₽, ночному — 1 000 ₽, базовый — от 400 ₽
Триаж у дверей	5 мин	Дыхание, пульс, СНК, температура, сознание, оценка по шкале ABCDE
Стабилизация	15-30 мин	Кислородная маска, в/в катетер, инфузионная терапия (Рингер 10-20 мл/кг болюсом), обезболивание
Экспресс-анализы	15-20 мин	Гематокрит, общий белок, глюкоза, креатинин, мочевина, лактат на портативном аппарате
УЗИ-FAST	10 мин	Поиск свободной жидкости в брюшной и грудной полостях, перикарде
Решение	—	Что лечим на дому, что везём в стационар с реанимацией

На стабилизацию дома обычно уходит от 40 минут до полутора часов. Если требуется операция, аппаратное дыхание или переливание крови, врач сразу определит клинику с реанимацией и поможет довезти питомца.

Терапевтические инструменты экстренной помощи

• Кислород — через лицевую маску от концентратора или подачей потока в переноску;
• Венозный доступ — катетер 22-24G в головную или подкожную вену голени, старт инфузии Рингер-лактата;
• Обезболивание: бупренорфин 0,02 мг/кг либо метадон 0,1-0,3 мг/кг — нелеченная боль усиливает шок;
• Противосудорожные: диазепам 0,5 мг/кг внутривенно или ректально, чтобы оборвать приступ;
• Болюс гипертонической глюкозы при падении сахара у щенка или у взрослой собаки с инсулиномой;
• Антидоты: N-ацетилцистеин против парацетамола, этанол или фомепизол против антифриза, витамин К1 при варфариновых ядах, атропин при ФОС;
• Остановка крови: жгут — лишь в крайнем случае, обычно достаточно прижатия и шва;
• Перевозка при необходимости — на машине с кислородным оснащением.

Точные дозировки и тактику врач выбирает по виду, весу и состоянию пациента.

Профилактика — то, что снижает шанс ночного вызова

• Плановый осмотр и базовая лаборатория (ОАК + биохимия + моча): до 7 лет — ежегодно, после 7 — дважды в год. По прайсу осмотр с назначением — от 1 000 до 3 000 ₽, общий анализ крови — от 600 до 3 000 ₽, биохимия — от 1 200 до 4 000 ₽;
• Прививки по протоколу: кошкам Nobivac Tricat / Purevax RCP / Felocell, собакам Eurican / Nobivac DHPPi+L вместе с Rabisin;
• Антипаразитарка: дегельминтизация каждые 3 месяца (Мильбемакс, Дронтал, для кошек Профендер), обработка от клещей в сезон (Бравекто, Симпарика, Фронтлайн);
• Стерилизация и кастрация в 5-12 месяцев уменьшают вероятность пиометры, перитонита и опухолей молочных желёз;
• Защитные сетки на всех окнах и балконе: летом выпадение из окон стабильно приносит нам по десятку-полтора экстренных вызовов в неделю из жилых районов города;
• Опасные растения (лилии для кошек, диффенбахия), лекарства и бытовая химия — под замок, подальше от животного;
• Слежение за весом: лишние килограммы повышают риск диабета, кардиомиопатии, заворота желудка и артроза;
• Ничего «человеческого» из домашней аптечки. До трети острых отравлений у кошек — это парацетамол, который «дали из лучших побуждений»;
• Заранее внесите в телефон номер круглосуточной ветеринарной помощи и адрес ближайшей клиники с реанимацией: в острый момент искать будет некогда.

Прайс на экстренную помощь в Казани

Услуга	Цена
Базовый выезд (в течение 2-3 часов)	от 400 ₽
Экстренный выезд (за час)	1 500 ₽
Ночной выезд (22:00-8:00)	1 000 ₽
Узкий специалист (ратолог/орнитолог/герпетолог)	1 000 ₽
Осмотр и назначение лечения	от 1 000 до 3 000 ₽
ЭКГ	от 2 000 до 4 000 ₽
Анализ крови общий	от 600 до 3 000 ₽
Биохимия крови	от 1 200 до 4 000 ₽
Анализ мочи	от 500 до 4 000 ₽
Внутривенная капельница	от 1 000 до 5 000 ₽
Внутривенная инъекция	от 1 000 до 4 000 ₽
Внутримышечная/подкожная инъекция	от 500 до 3 000 ₽
Эвтаназия по медицинским показаниям (кошка)	от 1 000 до 4 000 ₽
Эвтаназия собаки до 10 кг	от 1 500 до 10 000 ₽

За пределы городской зоны (Зеленодольск, Иннополис, Лаишево, Пестрецы) — доплата +20 ₽ за км. Итоговую сумму называют по телефону ещё до выезда, и на пороге она не меняется.

Раз вы дочитали досюда, значит острого кризиса сейчас нет — и это уже хороший знак. Добавьте чек-лист в закладки. А если что-то из описанного совпадает с состоянием вашего питомца прямо сейчас — звоните. Худшее, что вы услышите: «всё спокойно, понаблюдайте до утра». Лучшее — мы приедем за полчаса-час и успеем помочь.