Кошку рвёт: причины, что делать, когда это опасно

Этот разбор подготовлен врачом-гастроэнтерологом, в чьей многолетней практике «кошку рвёт» встречалось во всех мыслимых вариантах — от безобидного вечернего комка шерсти у мейн-куна до острого линейного инородного тела у молодой шотландки с увлечением «погрызть провод от зарядки». По порядку: что делать дома в первый час, граница нормы и тревоги, десять причин по частоте и план диагностики на выезде.

Первый час дома — пошаговый алгоритм

Шаги выполняйте именно в этой последовательности.

1. Уберите корм на 4-6 часов, воду — на 2-4 часа. Желудку нужна пауза. Через 2 часа предложите чайную ложку воды; нет реакции — повторите через полчаса. После одного эпизода и 4-6 часов голодного режима можно дать половину привычной порции корма.
2. Сфотографируйте рвотные массы при дневном свете. По их составу врач сразу понимает половину диагноза: шерсть, непереваренный корм, жёлчь, свежая или тёмная кровь, нитки, обрывки мишуры, фрагменты растения.
3. Оцените общее состояние. Кошка двигается, отзывается на кличку, реагирует на свет, дёсны розовые, нос влажный — наблюдаем спокойно. Забилась в угол, не встаёт, дрожит, дёсны бледные или сероватые — звонок немедленно.
4. Замерьте ректальную температуру электронным градусником со смазкой, на глубину 2 см. Норма для кошки — 38,0-39,2 °C. Выше 39,5 — лихорадка, ниже 37,5 — шок, отравление, преагональное состояние.
5. Проверьте СНК. Прижмите палец к десне над клыком и отпустите. В норме розовый цвет восстановится за 1-2 секунды. Дольше 3 секунд — дегидратация или шок.
6. Запишите хронологию. Заметка вроде «13:40 — шерсть; 14:10 — жёлтая пена; 14:55 — непереваренный корм» сэкономит врачу около 20 минут на сборе анамнеза.
7. Соберите «улики»: обрывок плёнки, нитку, фрагмент игрушки, листок растения, упаковку лекарства, до которого кошка могла добраться — всё в пакетик к моменту приезда врача.

Если кошка живая, бодрая и был один эпизод — наблюдаем сутки. Повтор или ухудшение — переходим к красным флагам и звоним.

Похожая ситуация разобрана в «когда срочно вызывать ветеринара».

Срочный звонок — в течение часа

Любая позиция — звоним. За 2-3 минуты дежурный определит, нужен ли экстренный выезд или достаточно планового визита. Стоимость — по прайсу.

Десять самых частых причин

1. Трихобезоары (шерстяные комки)

Безоговорочный лидер. У длинношёрстной кошки срыгивание комка шерсти раз в неделю — это физиология; у короткошёрстной — раз в 1-2 месяца. Если чаще — пора действовать:

• мальт-паста (Beaphar Bits, GimCat Malt-Soft Paste) дважды в неделю по 3-5 см на палец;
• ежедневное вычёсывание длинношёрстных;
• корм с повышенным содержанием клетчатки (Royal Canin Hairball Care, Hill’s Hairball Indoor).

Тревожно — если плотный ком «не идёт»: тогда нужна гастроскопия и эндоскопическое извлечение.

2. Слишком быстрое поедание корма

Кошка жадно глотает крупными порциями, желудок не успевает расправиться, и через 5-15 минут содержимое возвращается обратно. Решения: миска-«замедлитель» с выступами, корм, разложенный по большой плоской тарелке, кормушка-головоломка, дробное питание 4-5 раз в сутки порциями 20-30 г.

3. Острый гастрит

Воспаление слизистой желудка как реакция на залежавшийся корм, резкую смену рациона, стресс. Типичная картина: рвота жёлчью натощак, угнетённый аппетит, иногда «креветочная» поза при болевом синдроме. Лечение: лечебный рацион 5-7 дней (Hill’s i/d или Royal Canin Gastrointestinal Moderate Calorie), омепразол 1 мг/кг внутрь раз в сутки, разовая инъекция маропитанта 1 мг/кг подкожно (Серения).

4. Линейное либо объёмное инородное тело

Наиболее опасная категория. Шёлковая нитка, мишура, дождик с новогодней ёлки, рыболовная леска (рыбачьи дома у Куйбышевского водохранилища — наша частая локация), резинка для волос, обрывок упаковочной плёнки. Линейный предмет фиксируется под уздечкой языка или у пилоруса, кишечник перистальтикой «нанизывается» на него и режется изнутри в точках натяжения. Клиника: многократная рвота, апатия, отказ от корма, иногда нитка торчит изо рта или из ануса.

Правило без исключений: видимый конец нити не тянем! Заворачиваем кошку в полотенце и везём к хирургу. На выезде диагноз подтверждается осмотром подъязычной области и УЗИ — характерная картина «гофрированного» кишечника. Лечение хирургическое: энтеротомия с извлечением без промедления.

5. Пищевая непереносимость и аллергия

Истинная пищевая аллергия — это реакция на белковую часть рациона (курица, говядина, рыба, молочные продукты); на её долю приходится примерно 5-10% хронических рвот. Картина: рвота 2-3 раза в неделю + размягчённый стул, иногда зуд лап и ушных раковин. Диагностика — элиминационная диета на гидролизате (Hill’s z/d, Royal Canin Anallergenic, Purina HA) сроком 8-12 недель с последующей провокацией.

6. Пищевое или химическое отравление

Просроченный корм из холодильника, рейд по мусорному ведру, доступ к лекарствам и бытовой химии, контакт с антифризом во дворе, парацетамолом, лилиями. Клиника: внезапная рвота с диареей, гиперсаливация, тремор, выраженная слабость. Подробности — в материале Отравление у кота. На выезде — капельница, активированный уголь 1-2 г/кг, при показаниях антидот.

Похожая ситуация разобрана в «кота тошнит — причины».

7. Хроническая болезнь почек (ХПН)

У кошек 8+ — главный источник хронической рвоты. Накапливающиеся уремические токсины раздражают слизистую желудка.

• Узнаваемое трио — рвота 1-3 раза в неделю + выраженная жажда (литры воды в сутки) + потеря массы при сохранённом, а порой и повышенном аппетите.
• Подтверждение — биохимия (креатинин, мочевина, фосфор, SDMA), плотность мочи ниже 1,035, УЗИ почек.
• Тактика — лечебный рацион Royal Canin Renal или Hill’s k/d, подкожные инфузии Рингера 100-150 мл через день, маропитант или ондансетрон, фосфат-биндеры, ингибиторы РААС.

8. Гипертиреоз

Заболевание возраста после 10 лет. Картина парадоксальная: кошка ест в 1,5-2 раза больше обычного, но стремительно худеет, гиперактивна, иногда агрессивна, периодически рвёт. Подтверждение — повышенный общий Т4. Тактика: тиамазол (Метимазол, Felimazole) 1,25-2,5 мг внутрь два раза в сутки пожизненно, либо лечебная диета Hill’s y/d, либо радиойодтерапия (RAI-131) в специализированной клинике.

9. Хронический панкреатит

У кошек, как правило, идёт хронически, без яркой «острой катастрофы живота». Картина: эпизодическая рвота 1-2 раза в неделю, периодический отказ от корма, иногда «креветочная» поза и умеренная вялость. Подтверждение — fPLI / Spec fPL и УЗИ поджелудочной с измерением толщины и оценкой эхогенности паренхимы. Тактика: обезболивание (бупренорфин 0,02 мг/кг), маропитант, инфузионная поддержка, гидролизованный рацион.

10. Опухоли ЖКТ

У кошек после 10 лет хроническая рвота с устойчивой потерей массы часто оказывается интестинальной лимфомой (мелко- или крупноклеточной) либо аденокарциномой. Подтверждение: УЗИ с измерением толщины слизистого и подслизистого слоёв кишки, ТИАБ мезентериальных лимфоузлов, при показаниях — лапаротомия с биопсией. Лечение: при мелкоклеточной лимфоме комбинация хлорамбуцил + преднизолон даёт медиану выживаемости 18-30 месяцев, при крупноклеточной — протокол CHOP.

Реже встречающиеся причины

Гельминтозы (особенно у уличных и привезённых из приютов кошек), вирусные инфекции (FCoV/FIP, парвовирусная панлейкопения у непривитых, FeLV/FIV), врождённый мегаэзофагус, посттравматическая диафрагмальная грыжа, отравление варфариновыми крысиными ядами.

Чего нельзя делать дома

• Не кормите принудительно из шприца сразу после острой рвоты — высокая вероятность аспирации в дыхательные пути;
• Не давайте молочное «для успокоения желудка»: у взрослой кошки нет лактазы, диарея только усилится;
• Не используйте «человеческие» противорвотные (Церукал, Мотилиум, Зофран) наугад — они могут замаскировать полную кишечную непроходимость и стоить кошке жизни;
• Никаких парацетамола, ибупрофена, аспирина — для кошки это смертельный яд в любой дозе;
• Не выдёргивайте видимую нитку или мишуру, не пытайтесь извлечь предмет из глотки пальцем или пинцетом;
• Не сыпьте активированный уголь «по горсти» — он связывает любые препараты и токсины, дозируется строго 1-2 г/кг и работает только в первые 1-2 часа;
• Не растягивайте паузу больше 12 часов при повторной рвоте, особенно у котёнка или возрастной кошки — обезвоживание идёт необратимо;
• Не делайте резкую смену рациона в надежде «подобрать другой» — это чаще ухудшает ситуацию; правильный переход — за 7-10 дней;
• Не списывайте хроническую рвоту 1-2 раза в неделю у возрастной кошки на «старость» — это маска для ХПН, гипертиреоза или опухоли; выявляются базовым лабораторным набором.

План диагностики на выезде

Базовый пакет (осмотр + ОАК + биохимия + моча + УЗИ) выполняется на дому за 60-90 минут, в большинстве случаев этого хватает для постановки диагноза на месте.

В Казани при рвоте всё это — с выездом на дом: осмотр кошки, анализы, УЗИ брюшной полости, при обезвоживании — капельница. При хронической рвоте подключаем гастроэнтеролога.

Лечебные схемы

• Регидратация — фундамент терапии любой острой рвоты. Подкожно Рингер-лактат 10-20 мл/кг каждые 8-12 часов либо внутривенно 60-80 мл/кг в сутки при выраженной дегидратации. Стоимость подкожной инфузии и внутривенной капельницы — по прайсу.
• Противорвотные: маропитант (Серения) 1 мг/кг подкожно или внутрь — препарат выбора, действует сутки; ондансетрон 0,5 мг/кг подкожно или внутрь 2-3 раза в сутки.
• Гастропротекция: омепразол 1 мг/кг внутрь раз в сутки, фамотидин 0,5-1 мг/кг внутрь 1-2 раза в сутки.
• Прокинетики: метоклопрамид 0,2-0,5 мг/кг трижды в сутки — только при доказанном замедлении моторики, и категорически не при подозрении на обтурацию!
• Антибиотики — если подтверждены инфекция, аспирация или хирургическая патология: амоксициллин с клавулановой кислотой 12,5 мг/кг два раза в сутки, метронидазол 10 мг/кг два раза в сутки.
• Гепатопротекция при поражении печени: S-аденозилметионин (Гептрал) 20 мг/кг, силимарин 30 мг/кг.
• Лечебное питание на острый период 7-14 дней: Hill’s i/d, Royal Canin Gastrointestinal — дробно, 4-5 раз небольшими порциями.
• Хирургия при инородном теле, инвагинации, опухоли с обтурацией просвета — энтеротомия, гастротомия, резекция; 3-я категория — по прайсу.
• Этиотропная терапия при ХПН, гипертиреозе, диабете, панкреатите, ВЗК — индивидуальная схема.

Что уменьшает риск повторных эпизодов

• Регулярные осмотры. До 7 лет — раз в год, дальше — дважды в год с биохимией и анализом мочи. Это позволяет «отловить» ХПН и гипертиреоз за 12-24 месяца до клиники;
• Один проверенный корм (Hill’s, Royal Canin, Purina Pro Plan, Farmina N&D), смена линейки — за 7-10 дней постепенно;
• Дробное кормление 3-4 раза в день — норма для современной (особенно стерилизованной) кошки;
• Миска-замедлитель для тех, кто «глотает на лету»;
• Уход за шерстью: короткошёрстных вычёсываем фурминатором 1-2 раза в неделю, длинношёрстных — ежедневно; мальт-паста дважды в неделю круглый год;
• Опасное — под замок: нитки, мишура, ёлочный дождик, резинки для волос, человеческая аптечка, бытовая химия, лилии и другие нефротоксины;
• Вакцинация по графику: Purevax RCP или Nobivac Tricat ежегодно — защита от панлейкопении, калицивироза, ринотрахеита;
• Дегельминтизация Мильбемакс или Дронтал каждые 3 месяца;
• Контроль массы тела: ожирение повышает риск диабета, липидоза, артрита.

Сколько стоит работа с рвотой у кошки

Загородные направления (Зеленодольск, Иннополис, Лаишево, Высокая Гора, Пестрецы) — с надбавкой за километраж, цифра озвучивается до выезда.

Если у кошки прямо сейчас второй-третий эпизод рвоты за час, в массах есть кровь, видна нитка или общее состояние ощутимо ухудшается — звоните. Врач выедет с инфузионной системой, маропитантом и портативным УЗИ-сканером: за час станет понятно, нужна ли операция или достаточно капельницы и противорвотного.