Отравление у кота: симптомы, первая помощь и что делать

Эта инструкция собрана терапевтом дежурной службы, который выезжает по адресам «кошке резко стало плохо» круглосуточно. Логика подачи: сначала пошаговая первая помощь в первые минуты, затем десятка типичных причин по убыванию частоты на наших вызовах в Казани, в финале — диагностика и схема антидотной терапии.

Соседний материал — «когда срочно вызывать ветеринара».

Первая помощь — пошагово

Порядок не нарушайте, каждый шаг закрывает свою задачу.

• Изолируйте кошку от источника. Перенесите её в другую комнату, где нет ни ядовитых растений, ни химии, ни вскрытой упаковки, ни лужи. Дверь закрыть.
• Сфотографируйте источник. Этикетка препарата с действующим веществом, фото растения, кадр упаковки родентицида — это снимает с врача 30-60 минут гадания и сразу указывает на нужный антидот. Сами упаковки/растение в пакете возьмите с собой или к врачу на выезд.
• Если попало на кожу или в глаза: глаза промываем тёплым физраствором или кипячёной водой 10-15 минут непрерывной струйкой; кожу и шерсть — тёплой водой с детским шампунем 5-10 минут. Жидкость для посуды не подходит — она агрессивна к коже и не предназначена для длительной экспозиции.
• Корм и питьё не предлагаем до связи с врачом. Исключение только одно — если по телефону дежурный разрешит дать тёплую кипячёную воду.
• Никаких самостоятельных попыток вызвать рвоту. Соль, перекись, горчица у кошек либо не работают, либо опасны, а при едкой химии могут стоить жизни.
• Звоните на дежурный номер. По телефону за 2-3 минуты определяется уровень срочности и формат выезда (стоимость — по прайсу), плюс инструкции на ближайшие минуты до приезда.

При судорогах, потере сознания, отёке гортани помощь должна оказаться рядом за 30-60 минут. «Подождём до утра» здесь — стратегия с очень плохим прогнозом.

Десять источников интоксикаций — рейтинг наших вызовов

1. Пищевые расстройства

Влажный корм, простоявший в миске летом несколько часов на жаркой кухне, набег на мусорное ведро, рыбьи кости со стола, плесневый сыр, забытая еда после дачного шашлыка в Высокой Горе. Клиническая картина: рвота и понос (порой с прожилками крови), вялость, корм игнорируется. Схема ведения: подкожная инфузия Рингера 60-100 мл/кг в сутки, маропитант 1 мг/кг подкожно, омепразол 1 мг/кг внутрь, при тяжёлой картине добавляем амоксициллин с клавулановой кислотой 12,5 мг/кг 2 раза в сутки. Состояние обычно выравнивается в течение 24-48 часов.

2. Препараты из домашней аптечки

Парацетамол удерживает звание «убийцы кошек номер один». Кошачья печень не имеет фермента глюкуронилтрансферазы, которым у людей этот препарат обезвреживается, и смертельная доза для среднего кота составляет всего 50-100 мг — одна детская таблетка или половина «взрослой» 500 мг. Развивается метгемоглобинемия с серо-коричневыми слизистыми, отёк морды и подушечек лап, тяжёлое стонущее дыхание; гибель в окне 18-36 часов. Антидот — N-ацетилцистеин: нагрузка 140 мг/кг внутривенно или внутрь, далее по 70 мг/кг каждые 6 часов на курс 4-7 дней. Работает только если введён в первые 6-12 часов.

Ибупрофен (Нурофен) — язвенно-эрозивное поражение по всему ЖКТ и острая нефропатия.

Анальгин, аспирин, антидепрессанты, гормональные контрацептивы, снотворные — каждый со своей токсичностью и пороговой дозой.

3. Этиленгликоль (антифриз, тосол, незамерзайка)

Парадокс яда: вкус сладковатый, кошкам нравится, поэтому слизывают сами. Летальная доза — всего 1-1,5 мл/кг. Болезнь идёт в три этапа:

• 30 минут — 12 часов: «опьянение» — шаткая походка, рвота, выраженная жажда, обильная саливация;
• 12-24 часа: коварная фаза «улучшения», когда владелец думает, что обошлось;
• 24-72 часа: острая почечная недостаточность с прекращением мочеотделения, отёки, кома, смерть.

Антидоты: фомепизол (4-метилпиразол) или этанол по протоколу, ввод только в первые 3-8 часов после контакта. Дополнительно — массивная инфузия, бикарбонат натрия при ацидозе, при доступности — гемодиализ в специализированной клинике.

4. Лилии (Lilium spp., Hemerocallis spp.)

Самый опасный «букетный» компонент для домашней кошки. Для почек смертельны абсолютно все части цветка: лепестки, листья, тычинки, пыльца, осевшая на шерсти и слизанная при умывании, и даже вода из вазы. Через 1-3 часа стартует рвота, а в окне 24-72 часа — острая почечная недостаточность с резким падением диуреза. Без массивной инфузии Рингера 120-180 мл/кг в сутки в первые 18 часов прогноз очень плохой. Если в доме кошка — лилии в дом не покупаем и не принимаем в подарок. Вариант «поставлю на холодильник, кошка не достанет» не работает: она достанет.

Помимо лилий опасны: диффенбахия, спатифиллум (оксалаты, ожог рта и глотки), монстера, олеандр и азалия (сердечные гликозиды), тис (кардиотоксин), тюльпан и нарцисс (раздражение и кардиальное действие), цикламен, плющ, фикус, каланхоэ.

5. Родентициды (отрава для крыс и мышей)

Антикоагулянты второго поколения — бродифакум, бромадиолон, дифенакум — блокируют витамин-K-зависимое образование факторов свёртывания. Скрытая фаза 2-7 дней, потом появляются кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, чёрный «дёгтевой» стул, кровь в моче, кровоизлияния в плевральную и брюшную полости. Антидот — фитоменадион (витамин K1, Конакион) 2,5-5 мг/кг подкожно с переходом на пероральный приём, курс 3-4 недели. При выраженной коагулопатии — переливание свежезамороженной плазмы. Активированный уголь 1-2 г/кг полезен только в первые 1-2 часа после поедания приманки.

6. Агрессивная бытовая химия

Хлорные отбеливатели, средства для прочистки труб (концентрированная щёлочь), уксусная эссенция, ацетон, чистящие для сантехники, незамерзайка для стёкол. В случае едких ядов рвоту вызывать запрещено категорически: повторное прохождение щёлочи или кислоты через пищевод и глотку только удваивает ожоги. Тактика: аккуратное разведение содержимого желудка водой или молоком через шприц (только если кошка в сознании), гастропротекторы, инфузионная поддержка, при ожогах слизистой — сукральфат и щадящая диета.

7. Собачьи инсектициды на кошке

Перметрин в составе капель на холку «для собак» (Адвантикс, Барс собачий, Хартц) у кошки превращается в острый нейротоксический яд. Через 2-6 часов после нанесения — обильная саливация, тремор, гипертермия, генерализованные судороги. Лечебная схема: смываем препарат тёплой водой с детским шампунем 5-10 минут, метокарбамол 55-220 мг/кг внутрь, диазепам или мидазолам для купирования судорог и — ключ к успеху — внутривенная липидная эмульсия 1,5 мл/кг болюсом с последующей инфузией: этот метод «вытягивает» жирорастворимые яды из крови и сегодня является стандартом. При своевременном начале прогноз благоприятный.

8. Металлы и нефтепродукты

Источники:

• Свинец — фрагменты старой краски, рыболовные грузила (актуально для рыбаков с Куйбышевского водохранилища);
• Цинк — медные/оцинкованные монеты, гайки;
• Ртуть — разбитый ртутный градусник;
• Нефтепродукты — бензин, керосин, моторное масло на шерсти, которые кошка тут же слизывает.

Лечение: при свинце — хелатор Ca-ЭДТА 25-50 мг/кг подкожно 4 раза в сутки, курс 5 дней; при ртути — D-пеницилламин; для нефтепродуктов — тщательная санация шерсти, активированный уголь, инфузия, контроль аспирационной пневмонии.

9. «Человеческие» продукты с токсичностью

• Лук и чеснок в любой форме (включая луковый порошок в супах) — гемолитическая анемия с тельцами Хайнца;
• Шоколад (теобромин) — тахиаритмия, судороги;
• Виноград и изюм — острая нефропатия;
• Ксилит (популярный заменитель сахара) — гипогликемия, печёночная недостаточность;
• Сырая рыба постоянно — дефицит тиамина;
• Кофеин — тахикардия, тремор.

10. Мази и кремы хозяев

Кошка вылизывает руку владельца или место, где он смазал кожу.

• Камфора («Звёздочка», тигровая мазь) — нейротоксин;
• 5-фторурацил из дерматологических мазей — смертелен в минимальных дозах;
• Гормональные мази с глюкокортикоидами — синдром гиперкортицизма при регулярном вылизывании;
• Кальципотриол — гиперкальциемия и нефрокальциноз.

Правило: руки помыли, кошку до полного впитывания мази к ним не подпускаем.

Что категорически нельзя делать дома

• Не индуцируйте рвоту солью, перекисью водорода, горчицей или «пальцем в рот». У кошек это в лучшем случае не работает, в худшем — аспирация в лёгкие и шок; при едких ядах, нефтепродуктах, потере сознания и судорогах эти приёмы запрещены.
• Не сыпьте активированный уголь «на глаз». Доза 1-2 г/кг — для кошки массой 4 кг это 4-8 таблеток по 0,25 г, истолчённых и разведённых в 10-15 мл воды; вводим шприцем без иглы за щёку. Работает только в первые 1-2 часа, при едких ядах противопоказан.
• Не давайте молоко, сметану, масло «чтобы разбавить» яд — это распространённое заблуждение: жирорастворимые токсины (перметрин, нефтепродукты, многие пестициды) на жире всасываются только быстрее.
• Не пытайтесь промыть желудок шприцем или зондом дома — высокий риск аспирации, процедура выполняется исключительно врачом под наркозом.
• Никаких собачьих капель на кошке даже «совсем чуть-чуть» и «разбавленных».
• Не надейтесь на «само рассосётся»: антифриз обладает обманчивой фазой улучшения, а антикоагулянтные родентициды показывают симптомы только через неделю.
• Не выбрасывайте упаковку токсиканта и пробу рвотных масс — это критически важная подсказка для подбора антидота.

Что делает врач на дому

Значительная часть этого пакета делается прямо у вас на дому на портативной аппаратуре — занимает 15-20 минут.

Сама процедура также доступна выездом — УЗИ на дому.

При отравлении время решает всё. В Казани врач приедет на дом за 30 минут: экспресс-анализы, капельница для детоксикации, УЗИ почек и печени.

Лечебный алгоритм

• Деконтаминация: промывание желудка под общей анестезией (исключительно врач, не дома), активированный уголь 1-2 г/кг по показаниям, очистительная клизма;
• Инфузионная терапия Рингер-лактатом 60-180 мл/кг в сутки внутривенно — объём и скорость подбираются под яд и состояние почек; это основа лечения практически любого случая. Инфузионная терапия — по прайсу;
• Антидоты по конкретному яду:
  • Этиленгликоль — фомепизол или этанол по протоколу;
  • Парацетамол — N-ацетилцистеин 140 мг/кг нагрузка, далее 70 мг/кг каждые 6 часов;
  • Антикоагулянтные родентициды — витамин K1 (Конакион) 2,5-5 мг/кг, при критической коагулопатии плюс свежезамороженная плазма;
  • Перметрин — метокарбамол + диазепам + липидная эмульсия 1,5 мл/кг болюсом;
  • Свинец — Ca-ЭДТА; ртуть — D-пеницилламин;
  • Опиоиды — налоксон 0,04 мг/кг внутривенно по показаниям;
• Гепатопротекция: S-аденозилметионин (Гептрал) 20 мг/кг, силимарин, системный N-ацетилцистеин;
• Гастропротекция: омепразол 1 мг/кг, сукральфат при ожогах слизистой;
• Контроль рвоты: маропитант (Серения) 1 мг/кг подкожно;
• Антиконвульсанты: диазепам 0,5 мг/кг внутривенно, при затяжных приступах — мидазолам или леветирацетам;
• Антибиотики: при риске аспирационной пневмонии или вторичных инфекций на фоне ожогов;
• Перевод в реанимацию при тяжёлых формах — гемодиализ, ИВЛ, гемотрансфузия.

Конкретные препараты, дозы, схема и темп принятия решений всегда индивидуальны: вес, возраст, вид яда, время с момента контакта.

Профилактика — несколько правил для квартиры

• Лилии (Lilium, Hemerocallis) — вон из дома навсегда. Не «на верхнюю полку», не «в спальню с закрытой дверью», а просто не покупаем и не принимаем;
• Все лекарства, бытовая химия, антифриз — в шкафу, который кошка не открывает плечом;
• Не оставляйте таблетки и блистеры на тумбочках, кошка скинет и упаковка разойдётся;
• Никаких «человеческих» обезболивающих — особенно парацетамол, нурофен, анальгин;
• Препараты от блох — только маркированные «для кошек» (Bravecto Plus, Stronghold, Advocate, Profender). Никогда не делите «собачий» Адвантикс или Хартц на двух питомцев;
• В гараже и на парковке — никаких разлитых луж антифриза; при наличии гаража в кооперативе у вокзала пол моем сразу;
• Мусорное ведро — с закрытой крышкой или в шкафу с защёлкой;
• Перед покупкой нового домашнего растения — проверьте по списку ASPCA Toxic Plants; безопасный список: фиалка, гибискус, бостонский папоротник, орхидея фаленопсис;
• Кошку, пережившую отравление, держим под лабораторным контролем 12 месяцев: биохимия каждые 3-6 месяцев — отсроченное поражение почек может вылезти позже.

Сколько стоит помощь при отравлении

Выезды в Зеленодольск, Иннополис, Лаишево, Высокую Гору, Пестрецы — с надбавкой за километраж, цифра фиксируется до выезда.

Если кошка только что попробовала «что-то не то» — не дочитывайте материал, набирайте дежурную линию. Окно действия большинства антидотов — это часы, а не сутки. Терапевт выезжает с фомепизолом, N-ацетилцистеином, витамином K1, липидной эмульсией, инфузионной системой и портативной биохимией — этого набора хватает, чтобы 90% бытовых отравлений отработать прямо у вас дома, без транспортировки в стационар.