Отравление у кота: симптомы, первая помощь и что делать

Материал подготовил терапевт, который ездит на домашние вызовы «коту плохо» круглосуточно. Структура простая: сперва что делать в первые 5 минут, затем разбор причин по тому, как часто они встречаются на приёме, и в конце — диагностика с антидотами.

Первые 5 минут — алгоритм без паники

Последовательность важна, не меняйте её.

• Отделите кота от источника отравы. Перенесите его в комнату, где нет ни растений, ни химии, и перекройте доступ к разлитой жидкости, недоеденному корму, обгрызенным листьям и вскрытой упаковке.
• Сделайте фото упаковки или растения. Кадр с этикеткой и названием действующего вещества экономит врачу полчаса-час на выборе антидота. Саму упаковку сохраните и возьмите с собой.
• Если был наружный контакт — промойте: глаза тёплым физраствором или чистой водой в течение 10-15 минут, кожу и шерсть — тёплой водой с детским шампунем 5-10 минут. Средство для посуды не годится: оно пересушивает кожу и не рассчитано на длительный контакт.
• Не предлагайте еду и воду до разговора с врачом — исключение лишь одно: если дежурный сам разрешит дать чистую воду.
• Не провоцируйте рвоту своими силами — соль, перекись, горчица у кошек чаще приносят вред, а при едких веществах попросту опасны для жизни.
• Наберите номер. За пару минут по телефону дежурный поймёт, нужен ли экстренный выезд (за час — 1 500 ₽) или достаточно обычного визита (от 400 ₽), и подскажет, что делать до приезда бригады.

Если есть судороги, потеря сознания или отёк гортани — помощь должна оказаться рядом за 30-60 минут. Выжидательная тактика «понаблюдаем» здесь недопустима.

Десять источников отравлений в порядке частоты

1. Пищевые отравления

Влажный корм, простоявший в миске летом дольше 2-3 часов, рейд по мусорному ведру, рыбьи кости, заплесневевший сыр со стола. Симптомы: рвота и понос (иногда с примесью крови), заметная вялость, отказ есть. Стандартная схема: подкожная инфузия Рингера 60-100 мл/кг/сутки, маропитант 1 мг/кг подкожно, омепразол 1 мг/кг внутрь, а при тяжёлом течении — амоксиклав 12,5 мг/кг дважды в сутки. Как правило, состояние выравнивается за 24-48 часов.

2. Лекарства из домашней аптечки

Парацетамол — самый частый «убийца» кошек. Печень кошки лишена глюкуронилтрансферазы, которая у человека обезвреживает препарат, поэтому смертельны уже 50-100 мг — это одна детская таблетка или половинка взрослой на 500 мг. Развиваются серо-коричневые слизистые из-за метгемоглобинемии, отёк морды и лап, тяжёлое шумное дыхание; гибель наступает за 18-36 часов. Антидот — N-ацетилцистеин: нагрузочно 140 мг/кг внутрь или внутривенно, далее по 70 мг/кг каждые 6 часов на протяжении 4-7 дней. Помогает только в первые 6-12 часов.

Ибупрофен даёт язвы по всему ЖКТ и острую почечную недостаточность.

Анальгин, аспирин, антидепрессанты, противозачаточные, снотворное ядовиты, каждый в своей дозе.

3. Антифриз (этиленгликоль)

Самый предательский яд: сладковатый вкус приманивает кошку, а летальной оказывается доза всего 1-1,5 мл/кг. Болезнь идёт в три волны:

• 30 минут — 12 часов: фаза «опьянения» — шаткость, рвота, сильная жажда, обильное слюнотечение;
• 12-24 часа: ложное затишье, кошке будто становится лучше;
• 24-72 часа: острая почечная недостаточность с резким падением диуреза, отёки, кома, смерть.

Антидот: фомепизол (4-метилпиразол) либо этанол по протоколу, и действует он лишь в первые 3-8 часов после контакта. Дополнительно — массивная инфузия, бикарбонат натрия при ацидозе, гемодиализ в профильном стационаре.

4. Лилии (Lilium spp., Hemerocallis spp.)

Самая опасная для кошек комнатная зелень. Для почек токсичны абсолютно все части: лепестки, листья, тычинки, осыпавшаяся на шерсть пыльца и даже вода, в которой стоял букет. Спустя 1-3 часа начинается рвота, а через 24-72 часа — острая почечная недостаточность с резким снижением мочеотделения. Без массивной инфузии Рингера 120-180 мл/кг/сутки в первые 18 часов шансы невелики. Лилии стоит убрать из квартиры насовсем: вариант «поставить повыше» не работает — кошка запрыгнет на любую полку.

Опасны и другие растения: диффенбахия со спатифиллумом (оксалаты, ожоги ротоглотки), монстера, олеандр и азалия (кардиогликозиды), тис (кардиотоксичность), тюльпан и нарцисс (раздражение и влияние на сердце), цикламен, плющ, фикус, каланхоэ.

5. Родентициды (крысиный яд)

Антикоагулянты второго поколения — бродифакум, бромадиолон, дифенакум — выключают витамин-K-зависимый синтез факторов свёртывания. Тихий период длится 2-7 дней, а затем появляются кровоточивость дёсен, носовые кровотечения, чёрный стул, кровь в моче, кровоизлияния в грудную и брюшную полости. Антидот — фитоменадион (витамин K1, Конакион) 2,5-5 мг/кг подкожно, потом внутрь курсом 3-4 недели. При выраженной коагулопатии добавляют переливание свежезамороженной плазмы. Активированный уголь 1-2 г/кг полезен только в первые 1-2 часа.

6. Бытовая химия

Хлорные отбеливатели, очистители труб (концентрированная щёлочь), уксусная эссенция, ацетон, средства для сантехники, незамерзайка для стёкол. С едкими веществами рвоту вызывать нельзя категорически: повторный проход кислоты или щёлочи по пищеводу удваивает ожоги. Тактика: разведение водой или молоком через шприц строго под контролем (и только в сознании), гастропротекторы, инфузия, а при ожоге слизистой — сукральфат и щадящая диета.

7. Инсектициды для собак на кошке

Перметрин из «собачьих» капель на холку (Адвантикс, Барс для собак, Хартц) для кошки смертельно нейротоксичен. Через 2-6 часов после нанесения появляются обильное слюнотечение, тремор, перегрев, генерализованные судороги. Что делают: смывают препарат с шерсти тёплой водой с детским шампунем 5-10 минут, дают метокарбамол 55-220 мг/кг внутрь, купируют судороги диазепамом или мидазоламом и вводят липидную эмульсию внутривенно 1,5 мл/кг болюсом с последующей инфузией — это современный и очень действенный метод при жирорастворимых ядах. При вовремя начатой помощи прогноз благоприятный.

8. Тяжёлые металлы и нефтепродукты

Свинец — старая краска, рыболовные грузила; цинк — монеты, оцинкованные гайки; ртуть — разбитый термометр. Бензин, керосин, моторное масло на шерсти, которое кошка слизывает. Тактика: при свинце — хелатор Ca-ЭДТА 25-50 мг/кг подкожно 4 раза в сутки 5 дней, при ртути — D-пеницилламин; нефтепродукты — тщательное смывание шерсти, активированный уголь, инфузия, профилактика аспирационной пневмонии.

9. Пищевые токсины

Лук и чеснок в любой форме (включая луковый порошок) — гемолитическая анемия с тельцами Хайнца. Шоколад (теобромин) — тахиаритмия, судороги. Виноград и изюм — острая почечная недостаточность. Ксилит — гипогликемия, печёночная недостаточность. Сырая рыба регулярно — тиаминовая недостаточность. Кофеин — тахикардия, тремор.

10. Хозяйские мази и кремы

Кошка вылизывает руку или место, где была мазь. Камфора в тигровой мази и звёздочке — нейротоксична. 5-фторурацил в дерматологических мазях — летален при минимальных дозах. Гормональные мази на основе глюкокортикоидов — гиперкортицизм. Кальципотриол — гиперкальциемия и нефрокальциноз. Никогда не позволяйте кошке вылизывать кожу со свежей мазью.

Категорическое «нельзя» при подозрении на отравление

• Не пытаться вызвать рвоту солью, перекисью, горчицей или пальцем. У кошек эти приёмы либо бесполезны, либо ведут к аспирации и шоку; при едких ядах, нефтепродуктах, потере сознания и судорогах они запрещены полностью.
• Не сыпать активированный уголь горстью. Доза 1-2 г/кг — для кота 4 кг это 4-8 таблеток по 0,25 г, растолчённых и разведённых в 10-15 мл воды, и вводят их шприцем без иглы за щёку. Эффект — только в первые 1-2 часа, а при едких ядах он противопоказан.
• Не давать молоко, сметану, масло «чтобы разбавить яд» — это заблуждение: жирорастворимые яды (перметрин, нефтепродукты, многие пестициды) на жире всосутся лишь быстрее.
• Не промывать желудок дома шприцем или зондом — риск аспирации высок, процедура делается исключительно под наркозом.
• Не наносить кошке собачьи капли от блох даже в разбавленном виде.
• Не рассчитывать на «само пройдёт» — у антифриза есть обманчивая фаза «улучшения» перед смертельным поражением почек, а антикоагулянты показывают себя лишь через неделю.
• Не выбрасывать упаковку и образец рвоты — это ценная подсказка при выборе антидота.

Диагностика на выезде

Этап	Содержание
Целевой анамнез	Что съел/лизал, точное время, объём, что было в упаковке, последовательность симптомов, домашние животные и дети рядом
Клиника	Цвет слизистых (серо-коричневые = метгемоглобинемия; жёлтые = желтуха; бледные = шок), температура, частота и тип дыхания, пульс на бедренной, размер и реакция зрачков, рефлексы, запах изо рта
Экспресс-тест на этиленгликоль	Полуколичественная полоска при подозрении на антифриз
ОАК — от 600 до 3 000 ₽	Гемолиз, тельца Хайнца (лук, парацетамол), нейтрофилия, тромбоцитопения
Биохимия — от 1 200 до 4 000 ₽	Креатинин, мочевина, фосфор (почки), АЛТ/АСТ/ЩФ (печень), глюкоза, электролиты, метгемоглобин по возможности
Коагулограмма	ПВ, АЧТВ при подозрении на родентицид
Анализ мочи — от 500 до 4 000 ₽	Плотность, белок, эритроциты, кристаллы (оксалаты кальция при антифризе)
УЗИ почек, печени, мочевого пузыря — от 1 000 до 9 000 ₽	Оценка повреждения паренхимы и наличия выпота
ЭКГ — от 2 000 до 4 000 ₽	При кардиотоксичных ядах: олеандр, антидепрессанты, шоколад, ксилит

Часть исследований выполняется прямо на дому на портативном оборудовании за 15-20 минут.

Лечебная программа

• Деконтаминация: промывание желудка под общим наркозом (только врач, не дома), активированный уголь 1-2 г/кг при показаниях, очистительная клизма;
• Инфузионная терапия Рингер-лактатом 60-180 мл/кг/сутки внутривенно (объём и скорость зависят от яда и состояния почек) — это основа лечения почти любого отравления. По прайсу внутривенная капельница — от 1 000 до 5 000 ₽, подкожная — от 1 000 до 5 000 ₽;
• Антидоты по диагнозу:
  • Этиленгликоль — фомепизол или этанол по протоколу;
  • Парацетамол — N-ацетилцистеин 140 мг/кг нагрузка, далее 70 мг/кг каждые 6 часов;
  • Родентициды — витамин K1 (Конакион) 2,5-5 мг/кг + при необходимости свежезамороженная плазма;
  • Перметрин — метокарбамол + диазепам + липидная эмульсия 1,5 мл/кг болюсом;
  • Свинец — Ca-ЭДТА; ртуть — D-пеницилламин;
  • Опиаты — налоксон 0,04 мг/кг внутривенно при необходимости;
• Гепатопротекторы: S-аденозилметионин (Гептрал) 20 мг/кг, силимарин, N-ацетилцистеин системно;
• Гастропротекторы: омепразол 1 мг/кг, сукральфат при ожогах слизистой;
• Противорвотные: маропитант (Серения) 1 мг/кг подкожно;
• Противосудорожные: диазепам 0,5 мг/кг внутривенно, при затяжных приступах — мидазолам или левитирацетам;
• Антибиотики: при риске аспирационной пневмонии или вторичной инфекции на фоне ожогов;
• Стационар с реанимацией при тяжёлых формах — гемодиализ, ИВЛ, переливание крови.

Точные препараты, дозы и тактику подбирает врач индивидуально, опираясь на массу тела, возраст, тип яда и время от контакта.

Профилактика

• Лилии (Lilium, Hemerocallis) — навсегда из дома. Не «повыше», не «в спальне с закрытой дверью», а вовсе нет;
• Все лекарства, бытовая химия, антифриз — в плотно закрытом шкафу, который кошка не открывает плечом;
• Таблетки не оставлять на тумбочках — кошка может скинуть и поиграть, упаковка вскроется;
• Никаких «человеческих» обезболивающих для кошки — особенно парацетамол, нурофен, анальгин;
• Препараты от блох — только маркированные «для кошек» (Bravecto Plus, Stronghold, Advocate, Profender). Никогда не делить «собачий» Адвантикс или Хартц;
• В гараже и у машин — никаких луж антифриза; кошку не пускать на парковку даже на лапке-другой;
• Мусорное ведро закрыто или в шкафу под раковиной с защёлкой;
• Перед покупкой нового растения — сверьтесь со списком ASPCA Toxic Plants; безопасные варианты: фиалка, гибискус, бостонский папоротник, орхидея фаленопсис;
• Кошку, перенесшую отравление, на 12 месяцев под контроль биохимии раз в 3-6 месяцев — отдалённое поражение почек может проявиться позже.

Прайс на помощь при отравлении

Услуга	Цена
Базовый выезд (2-3 ч)	от 400 ₽
Экстренный выезд за час	1 500 ₽
Ночной выезд 22:00-8:00	1 000 ₽
Осмотр и назначение лечения	от 1 000 до 3 000 ₽
ОАК	от 600 до 3 000 ₽
Биохимия крови	от 1 200 до 4 000 ₽
Анализ мочи	от 500 до 4 000 ₽
ЭКГ	от 2 000 до 4 000 ₽
УЗИ одного органа	от 1 000 до 9 000 ₽
Подкожная инфузия	от 1 000 до 5 000 ₽
Внутривенная капельница	от 1 000 до 5 000 ₽
Внутривенная инъекция	от 1 000 до 4 000 ₽
В/м или п/к инъекция (антидоты, противорвотные)	от 500 до 3 000 ₽

Доплата в Зеленодольск, Иннополис, Лаишево, Верхний Услон — +20 ₽ за км сверх городской зоны, фиксируется до выезда.

Если ваш кот только что проглотил что-то подозрительное — звоните, не дочитывая статью. Окно для большинства антидотов измеряется часами, а не днями. Терапевт приедет с фомепизолом, N-ацетилцистеином, витамином K1, липидной эмульсией, инфузионной системой и портативной биохимией — этого набора достаточно, чтобы справиться с 90% домашних отравлений прямо на месте, без поездки в стационар.