Кота тошнит: причины, что делать, когда срочно к врачу

Ниже — как разграничить настоящую рвоту и срыгивание (за ними идут разные диагностические маршруты), десятка самых частых причин из практики казанских терапевтов, что владельцу делать дома и какие исследования понадобятся.

Соседний материал — «кошку рвёт — что делать».

Что владельцу сделать в первые полчаса

1. Зафиксируйте точное время каждого эпизода — первый вопрос дежурного будет именно об этом.
2. Опишите состав рвоты: непереваренный корм, переваренная масса, белая пена, жёлтая жёлчь, «кофейная гуща», свежая кровь, комок шерсти, нитка, фрагменты гельминтов.
3. Сфотографируйте рвотные массы на белом фоне (лист бумаги, газета) при дневном свете.
4. Уберите корм на 4-6 часов; воду пока оставляем — но если кота рвёт и от воды, до приезда врача отменяем и её.
5. После 4-6-часовой паузы дайте чайную ложку воды; если рвоты нет — через полчаса вторую. Затем — половина обычной порции лёгкого корма (отварная куриная грудка без соли, паучи Royal Canin Gastrointestinal Loaf или Hill’s i/d).
6. Следите за мочеиспусканиями: норма 2-4 раза в сутки; полное отсутствие походов в лоток за день — это уже тревога.
7. Замерьте ректальную температуру цифровым градусником со смазкой. Норма у кошки — 38,0-39,2 °C.
8. Подсчитайте частоту дыхания (норма в покое — 20-30 в минуту) и сердечных сокращений (140-220 в минуту).

Если за 12 часов рвота не утихла или появились «красные флаги» — звонок.

Рвота vs срыгивание — почему это критически важно различить

Если кот не рвёт активно, а просто «выпускает» непереваренный корм через 5-10 минут после еды — это срыгивание, и оно уводит нас в маршрут диагностики пищевода. Стоимость гастроэзофагоскопии — по прайсу.

Десятка причин по частоте на наших вызовах

1. Шерстяные комки (трихобезоары)

Самая частая «жалоба недели» у длинношёрстных. Цепочка: вылизывание → заглатывание волос → ком в желудке → периодическое выведение. Норма — раз в 1-4 недели у длинношёрстных, раз в 1-2 месяца у короткошёрстных. Тревожит: чаще одного раза в неделю, рвота слизью без видимой шерсти, сочетание с задержкой стула и болезненностью живота (возможна обтурация). Профилактика: ежедневное вычёсывание фурминатором, мальт-паста (Beaphar Bits, GimCat Malt-Soft) 2-3 раза в неделю, корм с увеличенной долей клетчатки (Royal Canin Hairball Care, Hill’s Hairball Indoor). Крупный трихобезоар иногда требует эндоскопического удаления, реже — хирургии.

2. Пищевая непереносимость и аллергия

Истинная пищевая аллергия — это реакция на белковый компонент корма (курица, говядина, рыба, молочные продукты). Картина: хроническая рвота 1-3 раза в неделю + размягчённый стул, иногда зуд лап, ушных раковин, морды. Подтверждение — элиминационная диета на гидролизатном рационе (Royal Canin Anallergenic, Hill’s z/d, Purina HA Salmon) сроком 8-12 недель с контролируемой провокацией.

3. Гастрит и желчный рефлюкс

Типичный кадр: утренняя рвота белой пеной или жёлтой жидкостью на пустой желудок — это заброс жёлчи при разладе работы пилорического сфинктера. Острый гастрит — частая беда после некачественной еды, «угощений с праздничного стола» или рейда в мусорное ведро. Тактика: дробное кормление 4-5 раз в сутки малыми порциями, омепразол 1 мг/кг внутрь раз в сутки курсом 14-21 день, фамотидин 0,5 мг/кг 1-2 раза в сутки, сукральфат при подозрении на язву.

4. Хроническая болезнь почек (ХПН)

Главная причина хронической рвоты у кошек после 8-10 лет. Та или иная стадия ХПН по IRIS обнаруживается у 30-50% возрастных пациентов. Уремические токсины раздражают слизистую желудка и стимулируют рвотный центр.

• Триада — рвота 1-2 раза в неделю + полидипсия (кошка пьёт из крана, ванны, лужи) + потеря массы тела.
• Подтверждение — биохимия (креатинин, мочевина, фосфор, SDMA), плотность мочи ниже 1,035, УЗИ почек с оценкой размеров и кортико-медуллярной дифференциации.
• Тактика (по стадии IRIS 1-4) — лечебный рацион Royal Canin Renal или Hill’s k/d, подкожные инфузии Рингера 100-150 мл через день, маропитант 1 мг/кг ежедневно, фосфат-биндеры (Renalzin, Pronefra), ингибиторы РААС при протеинурии.

5. Гипертиреоз

Заболевание после 10 лет, в основе чаще всего лежит функциональная аденома щитовидной железы. Парадокс: кошка ест в 1,5 раза больше обычного, при этом стремительно худеет, гиперактивна, по ночам мяукает, периодически рвёт. Подтверждение — повышенный общий Т4. Тактика: тиамазол (Felimazole, Метимазол) 1,25-2,5 мг внутрь два раза в сутки пожизненно, либо лечебная диета Hill’s y/d с ограничением йода, либо радиойодтерапия RAI-131 в специализированной клинике (единственный радикальный метод).

6. Хронический панкреатит

У кошек, в отличие от собак, обычно идёт хронически, без эффектной «острой картинки живота». Признаки: эпизодическая рвота 1-2 раза в неделю + периодический отказ от корма + «креветочная» поза с поджатым животом + умеренная апатия. Подтверждение — Spec fPL или fPLI и УЗИ поджелудочной с измерением толщины тела железы и оценкой эхогенности окружающей клетчатки. Тактика: маропитант 1 мг/кг подкожно, обезболивание бупренорфином 0,02 мг/кг каждые 8 часов, инфузионная поддержка Рингером 60-80 мл/кг в сутки, гидролизованный рацион.

7. ВЗК (воспалительная болезнь кишечника) и интестинальная лимфома

Хроническая периодическая рвота 1-2 раза в неделю, размягчённый стул, постепенное снижение массы тела. На УЗИ — утолщение слизистого и подслизистого слоёв кишки, часто увеличены мезентериальные лимфоузлы. Дифференцировать ВЗК и мелкоклеточную лимфому позволяет биопсия (ТИАБ либо полнотолщинная при лапаротомии).

• Тактика для ВЗК — гидролизованная или гипоаллергенная диета, преднизолон 1-2 мг/кг с плавным снижением, метронидазол 10 мг/кг, кобаламин (B12) подкожно еженедельно.
• Для мелкоклеточной лимфомы — хлорамбуцил 2 мг внутрь каждые 48-72 часа плюс преднизолон; медиана выживаемости — 18-30 месяцев.

8. Гельминтозы

Чаще встречаются у молодых, подобранных и гуляющих на улице кошек — особенно у тех, кого хозяева берут с собой на дачу в Высокую Гору или в СНТ Лаишевского района. Возбудители: аскариды (Toxocara cati), цестоды (Dipylidium caninum). Картина: рвота, иногда с обрывками гельминтов или целыми аскаридами, тусклая шерсть, эпизодически жидкий стул, у котят — вздутый «барабанный» живот. Профилактика и лечение: Дронтал, Мильбемакс или для кошек Профендер — раз в 3 месяца.

9. Острые отравления

Парацетамол смертелен для кошки в дозе 10-50 мг/кг, и одна таблетка 500 мг — это 50-кратное превышение. Лилии (Lilium и Hemerocallis) дают острую нефропатию даже после контакта с пыльцой на шерсти. Этиленгликоль (антифриз) разрушает почки за 12-72 часа. Перметрин из «собачьих» капель — острая нейротоксика. Шоколад, ксилит, лук, виноград токсичны в значимых количествах. Подробности — Отравление у кота.

10. Линейные инородные тела

Нитка, мишура, ёлочный дождик, рыболовная леска, резинка для волос. Многократная рвота, выраженная апатия, болезненный живот, иногда из пасти или ануса торчит свободный конец нити. Категорически не тянуть! Линейный предмет фиксируется под уздечкой языка или у пилоруса, перистальтика «нанизывает» на него кишку, которая режется изнутри в точках натяжения. Подтверждение — осмотр подъязычной области и УЗИ с характерной картиной «гофрированного» кишечника. Лечение — энтеротомия, хирургия 3-й категории сложности — по прайсу.

Категорически нельзя дома

• «Человеческие» противорвотные (Церукал, Мотилиум, Зофран) наугад не давать — у кошек собственные дозы и противопоказания;
• Молоко, кефир, сметана — мимо: у взрослой кошки нет лактазы, диарея только усилится;
• Парацетамол и ибупрофен — табу, четверти таблетки достаточно, чтобы убить кошку;
• Принудительно из шприца после рвоты не кормить — высокая вероятность аспирации в дыхательные пути;
• Активированный уголь горстью «на всякий случай» не сыпать — он связывает любые лекарства и потенциальные антидоты; доза строго 1-2 г/кг;
• Не списывайте рвоту чаще двух раз в неделю на «само пройдёт» — за хроническим симптомом стоит хронический диагноз;
• «Промывания желудка» дома солёной водой или содой запрещены — это путь к аспирации и электролитному коллапсу;
• Не вытягивайте конец нитки или мишуры, торчащий из пасти или ануса.

Диагностика на выезде

Терапевтические схемы

• Контроль тошноты и рвоты: Серения (маропитант) 1 мг/кг подкожно или внутрь — препарат выбора у кошек, действует сутки; ондансетрон 0,5 мг/кг 2-3 раза в сутки при тяжёлой рвоте;
• Инфузионная поддержка: Рингер-лактат подкожно 10-20 мл/кг каждые 8-12 часов либо внутривенно 60-80 мл/кг в сутки. Стоимость — по прайсу;
• Гастропротекция: омепразол 1 мг/кг внутрь раз в сутки, фамотидин 0,5 мг/кг 1-2 раза в сутки, сукральфат при подозрении на язву;
• Прокинетики: метоклопрамид 0,2-0,5 мг/кг трижды в сутки — строго при подтверждённом замедлении моторики и категорически не при подозрении на обтурацию;
• Антибиотики: только при подтверждённой бактериальной инфекции — амоксициллин с клавулановой кислотой 12,5 мг/кг два раза в сутки, метронидазол 10 мг/кг два раза в сутки;
• Гепатопротекция: S-аденозилметионин (Гептрал) 20 мг/кг, силимарин 30 мг/кг, урсодезоксихолевая кислота 10-15 мг/кг;
• Лечебное питание: Royal Canin Gastrointestinal Moderate Calorie, Hill’s i/d, Purina EN — 7-14 дней дробного режима;
• Этиотропная терапия при ХПН, гипертиреозе, панкреатите, ВЗК — индивидуальная схема;
• Хирургия при подтверждённом инородном теле, инвагинации или опухоли с обтурацией.

Что снижает риск повторов

• Дегельминтизация — Мильбемакс или Дронтал каждые 3 месяца;
• Дробное кормление 3-4 раза в сутки; «голодные» паузы дольше 12 часов провоцируют жёлчную рвоту;
• Качественный корм одного бренда, смена линейки — постепенно за 7-10 дней;
• Ежедневное вычёсывание, особенно у длинношёрстных; мальт-паста два раза в неделю круглый год;
• Лилии (Lilium, Hemerocallis) из дома убираем — контакт даже с пыльцой смертелен для кошки;
• Нитки, мишуру, ёлочный дождик, лески, резинки для волос — в закрытые ящики;
• Парацетамол, ибупрофен, антифриз, бытовую химию — в шкафы, недоступные для кошки;
• Плановые осмотры ежегодно до 7 лет, после — дважды в год с биохимией, анализом мочи и общим Т4.

Сколько стоит работа со «кота тошнит»

Загородные направления — Зеленодольск, Иннополис, Лаишево, Высокая Гора, Пестрецы — рассчитываются с надбавкой за километраж, цифра фиксируется до выезда.

Если кота тошнит дольше суток или в рвоте появилась кровь, шерсть с нитками либо «кофейная гуща» — звоните. На выезд врач берёт маропитант, портативный УЗИ-сканер и экспресс-биохимию: за час найдём причину, ещё за час — стабилизируем.