Кота тошнит: причины, что делать, когда срочно к врачу

Ниже — как отличить рвоту от срыгивания (за ними стоят разные пути диагностики), десять самых частых причин из практики, что делать дома и какие исследования понадобятся.

Что сделать в первые 30 минут

1. Запишите точное время каждого эпизода — об этом дежурный спросит первым делом.
2. Опишите содержимое: непереваренный корм, переваренная пища, белая пена, жёлтая жёлчь, кофейная гуща, алая кровь, шерсть, нитки, черви.
3. Снимите рвотные массы на фоне белого листа или газеты.
4. Снимите еду на 4-6 часов, воду оставьте — но если рвота возникает и от воды, до приезда врача ничего не давайте.
5. После 4-6-часового покоя дайте чайную ложку чистой воды. Рвоты нет — через полчаса вторую. Затем половину обычной порции лёгкого корма (отварная курица без соли, паучи лечебной диеты Royal Canin Gastrointestinal Loaf или Hill’s i/d).
6. Следите за мочеиспусканиями: норма 2-4 раза в сутки; если за день кот ни разу не сходил в лоток — это уже тревожно.
7. Измерьте ректальную температуру электронным градусником с вазелином. Норма 38,0-39,2 °C.
8. Сосчитайте дыхание (норма 20-30/мин в покое) и сердцебиение (140-220/мин).

Если за 12 часов рвота не унялась или появились красные флаги — звоните.

Рвота vs срыгивание — почему это критически важно различить

Если кот не рвёт активно, а просто «выпускает» непереваренный корм спустя 5-10 минут после еды — это срыгивание, и оно уводит нас к патологии пищевода. По прайсу гастроэзофагоскопия — 6 000 ₽.

Десять причин в порядке частоты

1. Трихобезоары — шерстяные комки

Самый частый повод у длинношёрстных. Цепочка простая: вылизывание → заглатывание волос → ком в желудке → периодическое срыгивание. Норма — раз в 1-4 недели у длинношёрстных и раз в 1-2 месяца у короткошёрстных. Настораживать должны: частота чаще раза в неделю, рвота слизью без шерсти, сочетание с задержкой стула и болью в животе (возможна закупорка). Профилактика: ежедневное вычёсывание фурминатором, мальт-паста (Beaphar Bits, GimCat Malt-Soft) 2-3 раза в неделю, корм с повышенной клетчаткой (Royal Canin Hairball Care, Hill’s Hairball Indoor). Огромный трихобезоар иногда приходится убирать эндоскопически или хирургически.

2. Пищевая непереносимость и аллергия

Настоящая пищевая аллергия — это реакция на белок корма (курица, говядина, рыба, молочное). Картина: хроническая рвота 1-3 раза в неделю плюс размягчённый стул, порой зуд лап, ушей, головы. Диагностика — элиминационная диета на гидролизате (Royal Canin Anallergenic, Hill’s z/d, Purina HA Salmon) на 8-12 недель с последующей провокацией.

3. Гастрит и желчный рефлюкс

Утренняя рвота белой пеной или жёлтой жидкостью натощак — типичный заброс жёлчи при пустом желудке и сбое работы пилорического сфинктера. Острый гастрит развивается после некачественной еды, угощений со стола, доступа к мусору. Лечение: дробное кормление 4-5 раз в сутки малыми порциями, омепразол 1 мг/кг внутрь раз в день 14-21 день, фамотидин 0,5 мг/кг 1-2 раза в день, сукральфат при подозрении на язву.

4. Хроническая болезнь почек (ХПН/ХБП)

Ведущая причина хронической рвоты у кошек после 8-10 лет. Та или иная стадия ХБП по IRIS встречается у 30-50% возрастных животных. Уремические токсины раздражают желудок и возбуждают рвотные центры. Триада: рвота 1-2 раза в неделю + усиленная жажда (пьёт у крана, из ванны, из лужи) + снижение веса. Диагноз — биохимия (креатинин, мочевина, фосфор, SDMA), плотность мочи ниже 1,035, УЗИ почек с оценкой размеров и кортико-медуллярной дифференциации. Стадия по IRIS 1-4 задаёт лечение: диета Royal Canin Renal или Hill’s k/d, подкожные инфузии 100-150 мл Рингера через день, маропитант 1 мг/кг ежедневно, фосфат-связывающие препараты (Renalzin, Pronefra), ингибиторы РААС при белке в моче.

5. Гипертиреоз

Болезнь после 10 лет, чаще всего — функциональная аденома щитовидной железы. Парадокс: кошка ест в полтора раза больше обычного, но быстро тощает, гиперактивна, по ночам мяукает, появляется периодическая рвота. Подтверждение — повышенный общий Т4. Лечение: тиамазол (Felimazole, Метимазол) 1,25-2,5 мг внутрь дважды в день пожизненно, либо диета Hill’s y/d с ограничением йода, либо радиойодтерапия RAI-131 в профильной клинике (единственный радикальный вариант).

6. Хронический панкреатит

У кошек он, в отличие от собак, обычно протекает хронически, без яркой клиники острого процесса. Картина: периодическая рвота 1-2 раза в неделю + эпизодический отказ от еды + поза «креветки» с поджатым животом + умеренная вялость. Подтверждение — Spec fPL или fPLI и УЗИ поджелудочной с измерением толщины тела и оценкой эхогенности окружающей клетчатки. Лечение: маропитант 1 мг/кг подкожно, обезболивание бупренорфином 0,02 мг/кг каждые 8 часов, инфузионная поддержка Рингером 60-80 мл/кг/сутки, гидролизованная диета.

7. Воспалительная болезнь кишечника (IBD/ВЗК) и лимфома

Хроническая периодическая рвота 1-2 раза в неделю, размягчённый стул, постепенное снижение веса. На УЗИ видны утолщение слизистого и подслизистого слоёв кишки, нередко увеличенные брыжеечные лимфоузлы. Различить ВЗК и мелкоклеточную лимфому помогает биопсия (ТИАБ или полнотолщинная при лапаротомии). Лечение ВЗК: гидролизованная или гипоаллергенная диета, преднизолон 1-2 мг/кг с плавным снижением, метронидазол 10 мг/кг, кобаламин (B12) подкожно еженедельно. Мелкоклеточная лимфома: хлорамбуцил 2 мг внутрь каждые 48-72 часа плюс преднизолон, медиана выживаемости 18-30 месяцев.

8. Гельминтозы

Чаще у молодых, подобранных и гуляющих на улице кошек. Аскариды (Toxocara cati), цестоды (Dipylidium caninum). Картина: рвота, порой с обрывками червей или целыми аскаридами, тусклая шерсть, периодически жидкий стул, у котят — вздутый животик. Профилактика и лечение: Дронтал, Мильбемакс, для кошек Профендер — раз в 3 месяца.

9. Острые отравления

Парацетамол смертелен для кошки в дозе 10-50 мг/кг, а одна таблетка 500 мг — это 50-кратное превышение. Лилии (Lilium и Hemerocallis) вызывают острое поражение почек от любого контакта, даже с пыльцой. Антифриз (этиленгликоль) приводит к острой почечной недостаточности за 12-72 часа. Перметрин из «собачьих» капель нейротоксичен. Шоколад, ксилит, лук, виноград опасны в значимых количествах. Подробнее — Отравление у кота.

10. Линейные инородные тела

Нитка, мишура, дождик, рыболовная леска, резинка для волос. Многократная рвота, глубокая апатия, болезненный живот, иногда из пасти или ануса свисает кончик нити. Тянуть категорически нельзя — линейный предмет закрепляется под языком или у выхода из желудка, кишечник перистальтикой «нанизывается» на нить, и его стенка режется изнутри. Диагноз — осмотр под языком и УЗИ с характерным гофрированным кишечником. Лечение — энтеротомия, по прайсу операция 3-й категории сложности — от 6 000 ₽.

Что категорически нельзя делать дома

• Не давайте «человеческие» противорвотные (Церукал, Мотилиум, Зофран) наугад — у кошек собственные дозы и противопоказания;
• Не предлагайте молоко, кефир, сметану — лактазы у взрослой кошки нет, понос только усилится;
• Парацетамол и ибупрофен — абсолютный запрет, даже четверть таблетки способна убить кошку;
• Не кормите силой из шприца сразу после рвоты — велик риск попадания корма в дыхательные пути;
• Не сыпьте активированный уголь горстью без расчёта дозы (1-2 г/кг) — он связывает любые лекарства и возможные антидоты;
• Не отмахивайтесь от рвоты чаще двух раз в неделю надеждой, что «само пройдёт» — за хроническим симптомом стоит хронический диагноз;
• Не «промывайте желудок» дома солёной водой или содой — это грозит аспирацией и сбоем электролитов;
• Не тяните нитку или мишуру, свисающую изо рта или ануса.

Диагностика на выезде

Этап	Содержание	Что выявляет
Развёрнутый анамнез	Динамика, частота, состав рвоты, доступ к ниткам и растениям, корм, прививки, противопаразитарка	Контекст
Клиника	Тургор кожи, температура, СНК, цвет слизистых, пальпация живота, лимфоузлов, осмотр пасти	Острая боль, желтуха, дегидратация
ОАК — от 600 до 3 000 ₽	Общий с лейкоформулой	Инфекция, анемия, дегидратация
Биохимия — от 1 200 до 4 000 ₽	АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, мочевина, креатинин, фосфор, общий белок, билирубин, амилаза, липаза, глюкоза	Печень, почки, поджелудочная
Анализ мочи — от 500 до 4 000 ₽	Общий с осадком, при необходимости соотношение белок/креатинин	ХБП, цистит, диабет
Т4 общий	Тироксин	Гипертиреоз у возрастных
Spec fPL/fPLI	Кошачья панкреатическая липаза	Панкреатит
УЗИ органов брюшной полости — от 1 000 до 9 000 ₽	Печень, почки, желудок, кишечник, поджелудочная, лимфоузлы	Опухоли, инородные тела, ВЗК
Рентген обзорный — от 2 000 до 5 000 ₽	Грудная и брюшная полости	Рентгенпозитивные инородные тела
Рентген с барием — от 3 500 до 8 000 ₽	Контрастный пассаж	Пилоростеноз, мегаэзофагус
Гастроэзофагоскопия — 6 000 ₽	Эндоскопия с биопсией	Хронический гастрит, эозинофильные инфильтраты, лимфома
Копрограмма с флотацией — сбор кала 800 ₽	Микроскопия фекалий	Паразиты

Лечение

• Противорвотные: Серения (маропитант) 1 мг/кг подкожно или внутрь — препарат первого выбора у кошек, действует сутки; ондансетрон 0,5 мг/кг 2-3 раза в день при тяжёлой рвоте;
• Инфузии: Рингер-лактат подкожно 10-20 мл/кг каждые 8-12 часов либо внутривенно 60-80 мл/кг/сутки. По прайсу — от 1 000 до 5 000 ₽;
• Защита желудка: омепразол 1 мг/кг внутрь раз в день, фамотидин 0,5 мг/кг 1-2 раза в день, сукральфат при подозрении на язву;
• Прокинетики: метоклопрамид 0,2-0,5 мг/кг трижды в день — лишь при доказанном замедлении моторики, но не при подозрении на закупорку;
• Антибиотики: только при подтверждённой инфекции — амоксиклав 12,5 мг/кг дважды в день, метронидазол 10 мг/кг дважды в день;
• Поддержка печени: S-аденозилметионин (Гептрал) 20 мг/кг, силимарин 30 мг/кг, урсодезоксихолевая кислота 10-15 мг/кг;
• Диета: Royal Canin Gastrointestinal Moderate Calorie, Hill’s i/d, Purina EN — 7-14 дней дробного кормления;
• Лечение причины при ХПН, гипертиреозе, панкреатите, ВЗК — по индивидуальным схемам;
• Хирургия при подтверждённом инородном теле, инвагинации или перекрывающей опухоли.

Профилактика

• Антипаразитарка: Мильбемакс или Дронтал раз в 3 месяца;
• Дробное кормление 3-4 раза в день; «голодные» паузы дольше 12 часов провоцируют жёлчную рвоту;
• Качественный корм одного бренда, переход — за 7-10 дней плавной заменой;
• Ежедневное вычёсывание, особенно у длинношёрстных; мальт-паста дважды в неделю круглый год;
• Уберите лилии (Lilium, Hemerocallis) — контакт даже с пыльцой может оказаться для кошки смертельным;
• Нитки, мишуру, дождик, лески, резинки для волос — в закрытые ящики;
• Парацетамол, ибупрофен, антифриз, бытовую химию — в недоступные места;
• Осмотры ежегодно до 7 лет, после — дважды в год с биохимией, анализом мочи и Т4.

Прайс на услуги при рвоте у кота

Услуга	Цена
Базовый выезд по городу (2-3 ч)	от 400 ₽
Экстренный выезд за час	1 500 ₽
Ночной выезд 22:00-8:00	1 000 ₽
Осмотр и назначение лечения	от 1 000 до 3 000 ₽
ОАК	от 600 до 3 000 ₽
Биохимия крови	от 1 200 до 4 000 ₽
Анализ мочи	от 500 до 4 000 ₽
Сбор кала / копрограмма	800 ₽
УЗИ одного органа	от 1 000 до 9 000 ₽
Рентген обзорный	от 2 000 до 5 000 ₽
Рентген с контрастом	от 3 500 до 8 000 ₽
Гастроэзофагоскопия	6 000 ₽
Подкожная инфузия	от 1 000 до 5 000 ₽
Внутривенная капельница	от 1 000 до 5 000 ₽
В/м или п/к инъекция (Серения и др.)	от 500 до 3 000 ₽
Хирургия 3-й кат. сложности (энтеротомия)	от 6 000 ₽

Выезд в Зеленодольск, Иннополис, Лаишево, Пестрецы — доплата +20 ₽ за км сверх городской зоны, она фиксируется до выезда.

Если кота тошнит дольше суток или в рвоте появились кровь, шерсть с нитками либо кофейная гуща — звоните. Врач приедет с маропитантом, портативным УЗИ и экспресс-биохимией; за час найдём причину, ещё за час стабилизируем.